發(fā)布時間：2021-03-07 01:35

　　目的:通過生物力學(xué)測試明確何種雙鋼板組合可提供干骺端粉碎股骨遠端骨折愈合的最佳生物力學(xué)環(huán)境。方法:采用40根力學(xué)測試專用股骨建立干骺端粉碎股骨遠端骨折（AO分型:C2.3）模型,分為對照組（單純外側(cè)解剖鎖定接骨板固定）和4個實驗組:甲組（外側(cè)解剖鎖定接骨板,內(nèi)側(cè)鎖定加壓接骨板）;乙組（外側(cè)解剖鎖定接骨板,內(nèi)側(cè)普通加壓接骨板）;丙組（外側(cè)解剖鎖定接骨板,內(nèi)側(cè)鎖定重建接骨板）;丁組（外側(cè)解剖鎖定接骨板,內(nèi)側(cè)普通重建接骨板）,每組8根。其中5根人工骨依次進行扭轉(zhuǎn)負荷測試、軸向負荷和循環(huán)軸向負荷實驗,檢測扭轉(zhuǎn)剛度、軸向剛度、股骨遠端平均內(nèi)側(cè)壓縮位移和內(nèi)側(cè)骨折端的微動,并計算相應(yīng)骨折端內(nèi)側(cè)應(yīng)變:應(yīng)變=微動位移/骨折間距;剩余3根進行極限負荷測試,記錄內(nèi)固定失敗時的最大載荷。結(jié)果:扭轉(zhuǎn)負荷測試顯示:對照組扭轉(zhuǎn)剛度（順2.47±0.07Nm/deg,逆2.04±0.13Nm/deg）明顯低于甲組（3.901±0.27Nm/deg,3.564±0.25Nm/deg）及丙組（3.819±0.44Nm/deg,4.279±0.39Nm/deg）（P<0.05）,而與乙組、丁組之間無明顯差異。各實驗組... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

干骺端粉碎股骨遠端骨折，外側(cè)鎖定鋼板固定

圖 2 干骺端粉碎股骨遠端骨折雙側(cè)鎖定鋼板固定后 16 月，判斷骨折愈合。內(nèi)固定取出后攝片發(fā)現(xiàn)骨不連。Figure 2: Fixation with bilateral locking plate for distal femoral fracture crushed by epiphysis,Determine fracture healing. Bone nonunion was found after removal of internal fixation.如何優(yōu)化雙鋼板固定組合類型與骨折粉碎程度相匹配的固定穩(wěn)定性是骨折愈合的前提條件。對于粉碎性骨折，過高的固定強度可能并不利于骨折愈合[26-28]。骨折愈合分為兩種，一期愈合和二期愈合。一期愈合是指骨折間隙內(nèi)骨組織直接形成。二期愈合是指斷端間骨痂形成而愈合。固定穩(wěn)定性與骨折能否愈合、愈合類型有著直接關(guān)系。Perren 等[29]提出，當(dāng)應(yīng)變達到或超過組織毀壞時的拉伸程度時，該組織無法形成。其中，肉芽組織能承受的應(yīng)變?yōu)?100%，纖維組織、肌腱、骨組織相應(yīng)的逐步減小，軟骨為 10%，板層骨為 2%。一期愈合中板層骨形成要求骨折端應(yīng)變須小于 2%。

圖 3：股骨干骺端粉碎性骨折內(nèi)固定模型Figure 3: Internal fixation model of comminuted fracture of femoral epiphysis1.4 生物力學(xué)測試每組中的 5 根人工骨骨折固定模型依次進行扭轉(zhuǎn)負荷、軸向負荷和循環(huán)軸向負荷測試，另 3 根僅進行極限負荷測試。在扭轉(zhuǎn)和軸向負荷測試中，每個模型測量 3 次，以確保結(jié)果的可重復(fù)性。除極限負荷測試外，其余測試均在模型彈性形變范圍內(nèi)進行。每個模型均以相同的順序進行測試。扭轉(zhuǎn)負荷測試：通過 U 型夾具將人工骨兩端固定于 SANS 微機控制電子扭轉(zhuǎn)試驗機上，每組中 5 根人工骨進行扭轉(zhuǎn)負載實驗，分別從順時針和逆時針兩個方向?qū)δＰ鸵?.1Nm/s的速度加載0Nm至8Nm的扭矩,通過POWERTESTV-N3.0軟件記錄其扭矩-角度曲線，根據(jù)公式（扭轉(zhuǎn)剛度 Kt=扭矩/扭轉(zhuǎn)角度）計算模型的扭轉(zhuǎn)剛度。


本文編號：3068170