目的:通過生物力學(xué)測試明確何種雙鋼板組合可提供干骺端粉碎股骨遠(yuǎn)端骨折愈合的最佳生物力學(xué)環(huán)境。方法:采用40根力學(xué)測試專用股骨建立干骺端粉碎股骨遠(yuǎn)端骨折（AO分型:C2.3）模型,分為對照組（單純外側(cè)解剖鎖定接骨板固定）和4個實驗組:甲組（外側(cè)解剖鎖定接骨板,內(nèi)側(cè)鎖定加壓接骨板）;乙組（外側(cè)解剖鎖定接骨板,內(nèi)側(cè)普通加壓接骨板）;丙組（外側(cè)解剖鎖定接骨板,內(nèi)側(cè)鎖定重建接骨板）;丁組（外側(cè)解剖鎖定接骨板,內(nèi)側(cè)普通重建接骨板）,每組8根。其中5根人工骨依次進(jìn)行扭轉(zhuǎn)負(fù)荷測試、軸向負(fù)荷和循環(huán)軸向負(fù)荷實驗,檢測扭轉(zhuǎn)剛度、軸向剛度、股骨遠(yuǎn)端平均內(nèi)側(cè)壓縮位移和內(nèi)側(cè)骨折端的微動,并計算相應(yīng)骨折端內(nèi)側(cè)應(yīng)變:應(yīng)變=微動位移/骨折間距;剩余3根進(jìn)行極限負(fù)荷測試,記錄內(nèi)固定失敗時的最大載荷。結(jié)果:扭轉(zhuǎn)負(fù)荷測試顯示:對照組扭轉(zhuǎn)剛度（順2.47±0.07Nm/deg,逆2.04±0.13Nm/deg）明顯低于甲組（3.901±0.27Nm/deg,3.564±0.25Nm/deg）及丙組（3.819±0.44Nm/deg,4.279±0.39Nm/deg）（P<0.05）,而與乙組、丁組之間無明顯差異。各實驗組... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

干骺端粉碎股骨遠(yuǎn)端骨折，外側(cè)鎖定鋼板固定

圖 2 干骺端粉碎股骨遠(yuǎn)端骨折雙側(cè)鎖定鋼板固定后 16 月，判斷骨折愈合。內(nèi)固定取出后攝片發(fā)現(xiàn)骨不連。Figure 2: Fixation with bilateral locking plate for distal femoral fracture crushed by epiphysis,Determine fracture healing. Bone nonunion was found after removal of internal fixation.如何優(yōu)化雙鋼板固定組合類型與骨折粉碎程度相匹配的固定穩(wěn)定性是骨折愈合的前提條件。對于粉碎性骨折，過高的固定強(qiáng)度可能并不利于骨折愈合[26-28]。骨折愈合分為兩種，一期愈合和二期愈合。一期愈合是指骨折間隙內(nèi)骨組織直接形成。二期愈合是指斷端間骨痂形成而愈合。固定穩(wěn)定性與骨折能否愈合、愈合類型有著直接關(guān)系。Perren 等[29]提出，當(dāng)應(yīng)變達(dá)到或超過組織毀壞時的拉伸程度時，該組織無法形成。其中，肉芽組織能承受的應(yīng)變?yōu)?100%，纖維組織、肌腱、骨組織相應(yīng)的逐步減小，軟骨為 10%，板層骨為 2%。一期愈合中板層骨形成要求骨折端應(yīng)變須小于 2%。

圖 3：股骨干骺端粉碎性骨折內(nèi)固定模型Figure 3: Internal fixation model of comminuted fracture of femoral epiphysis1.4 生物力學(xué)測試每組中的 5 根人工骨骨折固定模型依次進(jìn)行扭轉(zhuǎn)負(fù)荷、軸向負(fù)荷和循環(huán)軸向負(fù)荷測試，另 3 根僅進(jìn)行極限負(fù)荷測試。在扭轉(zhuǎn)和軸向負(fù)荷測試中，每個模型測量 3 次，以確保結(jié)果的可重復(fù)性。除極限負(fù)荷測試外，其余測試均在模型彈性形變范圍內(nèi)進(jìn)行。每個模型均以相同的順序進(jìn)行測試。扭轉(zhuǎn)負(fù)荷測試：通過 U 型夾具將人工骨兩端固定于 SANS 微機(jī)控制電子扭轉(zhuǎn)試驗機(jī)上，每組中 5 根人工骨進(jìn)行扭轉(zhuǎn)負(fù)載實驗，分別從順時針和逆時針兩個方向?qū)δＰ鸵?.1Nm/s的速度加載0Nm至8Nm的扭矩,通過POWERTESTV-N3.0軟件記錄其扭矩-角度曲線，根據(jù)公式（扭轉(zhuǎn)剛度 Kt=扭矩/扭轉(zhuǎn)角度）計算模型的扭轉(zhuǎn)剛度。


本文編號：3068170