目的:近年來,我國2型糖尿�。═2DM）發(fā)病率在快速的增長,且逐漸呈現年輕化的趨勢。流行病學證據顯示,T2DM的流行趨勢與肥胖癥的流行趨勢是一致的,約90%的T2DM患者呈肥胖狀態(tài)。肥胖T2DM是一種進展性疾病,胰腺β細胞胰島素分泌不足和外周胰島素抵抗使糖脂質代謝紊亂,過多的脂肪酸以甘油三酯（TG）的形式異位沉積在肝臟等非脂肪組織,導致肝細胞脂肪變性,形成非酒精性脂肪肝。除了傳統的控制飲食和藥物治療,減重手術已經成為治療肥胖T2DM的重要手段之一,Roux-en-Y胃旁路術（RYGB）已被證明能降低肥胖T2DM患者血糖、改善脂代謝紊亂、減少肝臟脂肪蓄積,但對于RYGB手術減少肝臟脂肪蓄積的機制尚不清楚。肝臟是機體脂肪代謝的重要器官,脂肪代謝與交感神經的活性密切相關。本研究以肥胖T2DM大鼠為研究對象,觀察RYGB術后2周肝臟脂肪代謝的變化及交感神經活性,局部阻斷肝臟交感神經,觀察術后肝臟脂肪代謝的變化。旨在探討RYGB手術減少肝臟脂肪蓄積的可能機制,為臨床治療提供新思路。材料與方法:40只SPF級雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠,5～6周齡,體重180～200g,隨機選取8... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

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中國醫(yī)科大學碩士學位論文13圖2大鼠術后攝食量、體重和體質分析的比較a：各組大鼠術后攝食量比較；b：各組大鼠術后2周體質分析掃描圖；c：各組大鼠術后2周體重變化；d：各組大鼠術后2周全身脂肪組織含量比較；e：各組大鼠術后2周全身肌肉組織含量比較。*:與糖尿病組比較，P<0.05；#:與RYGB假手術組比較，P<0.05。3.3RYGB手術對大鼠肝重和肝脂的影響術后2周測量各組大鼠肝臟大小與重量，觀察肝臟形態(tài)，與糖尿病組和RYGB假手術組大鼠相比，RYGB手術組大鼠肝臟重量顯著降低（P<0.05），肝臟體積減小，表面紅潤，與正常組大鼠肝臟相似，糖尿病組和RYGB假手術組大鼠肝臟體積大，肝緣變頓，肝臟表面油膩呈現黃棕色，見圖3a，3b。進一步檢測肝臟TG和FFA含量，結果顯示RYGB手術組大鼠與糖尿病組和RYGB假手術組大鼠相比，TG下降超過70%（P<0.05），FFA下降近50%（P<0.05），見圖3c，d。圖3術后2周大鼠肝臟組織形態(tài)、肝重和肝脂含量比較a：各組大鼠術后2周肝臟外觀比較；b：各組大鼠術后2周肝臟重量變化；c：各組大鼠術后2周肝臟TG含量比較；d：各組大鼠術后2周肝臟FFA含量比較。*:與糖尿病組比較，P<0.05；#:與RYGB假手術組比較，P<0.05。

中國醫(yī)科大學碩士學位論文13圖2大鼠術后攝食量、體重和體質分析的比較a：各組大鼠術后攝食量比較；b：各組大鼠術后2周體質分析掃描圖；c：各組大鼠術后2周體重變化；d：各組大鼠術后2周全身脂肪組織含量比較；e：各組大鼠術后2周全身肌肉組織含量比較。*:與糖尿病組比較，P<0.05；#:與RYGB假手術組比較，P<0.05。3.3RYGB手術對大鼠肝重和肝脂的影響術后2周測量各組大鼠肝臟大小與重量，觀察肝臟形態(tài)，與糖尿病組和RYGB假手術組大鼠相比，RYGB手術組大鼠肝臟重量顯著降低（P<0.05），肝臟體積減小，表面紅潤，與正常組大鼠肝臟相似，糖尿病組和RYGB假手術組大鼠肝臟體積大，肝緣變頓，肝臟表面油膩呈現黃棕色，見圖3a，3b。進一步檢測肝臟TG和FFA含量，結果顯示RYGB手術組大鼠與糖尿病組和RYGB假手術組大鼠相比，TG下降超過70%（P<0.05），FFA下降近50%（P<0.05），見圖3c，d。圖3術后2周大鼠肝臟組織形態(tài)、肝重和肝脂含量比較a：各組大鼠術后2周肝臟外觀比較；b：各組大鼠術后2周肝臟重量變化；c：各組大鼠術后2周肝臟TG含量比較；d：各組大鼠術后2周肝臟FFA含量比較。*:與糖尿病組比較，P<0.05；#:與RYGB假手術組比較，P<0.05。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Roux-en-Y胃旁路術改善2型糖尿病大鼠肝臟胰島素敏感性的機制研究[J]. 韓藝,李瑩潔,馬瑞,馬南希,劉紅媛,何冰.  中華普通外科雜志. 2018 (01)
[2]Improved glucose metabolism following bariatric surgery is associated with increased circulating bile acid concentrations and remodeling of the gut microbiome[J]. Lukasz Kaska,Tomasz Sledzinski,Agnieszka Chomiczewska,Agnieszka Dettlaff-Pokora,Julian Swierczynski.  World Journal of Gastroenterology. 2016(39)
[3]Ménage-à-trois of bariatric surgery,bile acids and the gut microbiome[J]. Rajendra Raghow.  World Journal of Diabetes. 2015(03)
[4]美國減重代謝外科現狀及與我國異同[J]. 張鵬,鄭成竹,Alfonso Torquati,王廷峰,章雄,陳麗華,周里鋼,余波.  中國實用外科雜志. 2014(11)



本文編號：3065349