發(fā)布時(shí)間：2021-02-25 09:22

　　目的探討腔鏡下交通支離斷術(shù)（SEPS）聯(lián)合腔鏡光源引導(dǎo)注射聚多卡醇治療下肢靜脈性潰瘍的安全性和有效性。方法回顧性分析研究2013年1月至2019年3月期間在我院血管外科接收外科手術(shù)治療的110例下肢靜脈性潰瘍患者的相關(guān)資料。根據(jù)術(shù)中是否使用聚多卡醇將其分為A組:行SEPS+腔鏡光源引導(dǎo)下注射聚多卡醇硬化術(shù);B組:僅行SEPS術(shù)。其中A組61例,B組49例。比較兩組患者記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、潰瘍的愈合時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用等指標(biāo);并觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥:皮下血腫、咳嗽、頭暈、切口感染、發(fā)熱、皮膚壞死、DVT（深靜脈血栓）、術(shù)后潰瘍愈合時(shí)間,并使用VCSS評(píng)分評(píng)估兩組患者術(shù)后6個(gè)月的下肢癥狀改善情況。結(jié)果A組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后血紅蛋白、術(shù)后第1天和第3天的疼痛、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、切口感染、潰瘍愈合時(shí)間上優(yōu)于B組（P<0.05）;而兩組患者在術(shù)后血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、D-二聚體值、術(shù)后第2天疼痛、頭暈、血腫、發(fā)熱,皮膚壞死及DVT等并發(fā)癥方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論1)相比單純SEPS術(shù),SEPE聯(lián)合腔鏡光源引導(dǎo)下注射聚... 

【文章來(lái)源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁(yè)數(shù)】：44 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

SEPS 術(shù)中

大的交通支用超聲刀離斷，充分止血后退出腔鏡器械；經(jīng)大隱靜脈足踝端導(dǎo)入一次性靜脈剝脫導(dǎo)管，抽剝大隱靜脈主干，加壓包扎止血后，于小腿靜脈迂曲嚴(yán)重處行小切口多點(diǎn)抽剝，術(shù)畢，縫合傷口，覆蓋無(wú)菌紗布。術(shù)后常規(guī)彈力襪穿戴。A 組采用 SEPS+腔鏡光源引導(dǎo)下注射聚多卡醇硬化術(shù)，即在 A 組的手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行。在置入腔鏡離斷交通支靜脈后，曲張的靜脈近心端結(jié)扎止血帶，利用筋膜下腔鏡光源投影潰瘍周邊曲張靜脈，以 1%聚多卡醇 2 m L 加 8 m L 空氣經(jīng)混合制成 10 mL泡沫硬化劑，術(shù)中現(xiàn)配，直視下頭皮針穿刺曲張靜脈，泡沫硬化劑注入曲張靜脈團(tuán)內(nèi)，達(dá)到封閉曲張靜脈的目的。（圖 1-3）

入一次性靜脈剝脫導(dǎo)管，抽剝大隱靜脈主干，加壓包扎止血后，于小腿靜脈迂曲嚴(yán)重處行小切口多點(diǎn)抽剝，術(shù)畢，縫合傷口，覆蓋無(wú)菌紗布。術(shù)后常規(guī)彈力襪穿戴。A組采用SEPS+腔鏡光源引導(dǎo)下注射聚多卡醇硬化術(shù)，即在A組的手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行。在置入腔鏡離斷交通支靜脈后，曲張的靜脈近心端結(jié)扎止血帶，利用筋膜下腔鏡光源投影潰瘍周邊曲張靜脈，以1%聚多卡醇2mL加8mL空氣經(jīng)混合制成10mL泡沫硬化劑，術(shù)中現(xiàn)配，直視下頭皮針穿刺曲張靜脈，泡沫硬化劑注入曲張靜脈團(tuán)內(nèi)，達(dá)到封閉曲張靜脈的目的。（圖1-3）圖1SEPS術(shù)中圖2顯露穿通靜脈圖3離斷穿通靜脈

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[10]大隱靜脈高位結(jié)扎+點(diǎn)狀剝脫治療單純下肢靜脈曲張?jiān)诨鶎俞t(yī)院的臨床應(yīng)用體會(huì)[J]. 王小雄,王建國(guó),李鵬.  雙足與保健. 2018(21)

碩士論文
[1]手術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療原發(fā)性下肢靜脈曲張的療效分析[D]. 陳偉.昆明醫(yī)科大學(xué) 2018
[2]泡沫硬化劑聯(lián)合透光靜脈旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的初步研究[D]. 吳權(quán)輝.廣州醫(yī)科大學(xué) 2013



本文編號(hào)：3050765