目的:對已有的關(guān)于腰方肌阻滯和腹橫肌平面阻滯在腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用的臨床對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),以期更加全面的了解兩種鎮(zhèn)痛方式的臨床有效性和安全性。方法:計(jì)算機(jī)全面檢索PubMed、EMBASE、Web of science、EBSCO、the Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫。查找關(guān)于腰方肌阻滯（Quadratus lumborum block,QLB）和腹橫肌平面阻滯（Transversus abdominis plane block,TAPB）用于腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較的隨機(jī)對照試驗(yàn),由兩名評價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)并評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后,采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入14個隨機(jī)對照試驗(yàn),共計(jì)952例患者（QLB組=475例,TAPB組=477例）。Meta分析結(jié)果顯示如下:1.在術(shù)后2h、6h、12h,兩組VAS評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,QLB組VAS評分優(yōu)于TAPB組;在術(shù)后12h休息時或活動時,兩組VAS評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,QLB組VAS評分優(yōu)于TAPB組;在術(shù)后2... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索及篩選流程圖

第4章結(jié)果174.3Meta分析的結(jié)果4.3.1術(shù)后VAS評分4.3.1.1術(shù)后2hVAS評分共4篇文章340例患者報(bào)告了術(shù)后2hVAS評分，數(shù)據(jù)分析提示，各研究間異質(zhì)性較大（I2=0.83，P＜0.1），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型，并繪制森林圖，總體結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.08，95%CI（-1.5，-0.65），P＜0.0001]，見圖4.2。表明術(shù)后2hQLB鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于TAPB。采用去除單項(xiàng)研究法逐一剔除一項(xiàng)研究，當(dāng)刪除一項(xiàng)研究后發(fā)現(xiàn)各研究間無異質(zhì)性（I2=0.5，P＞0.1），結(jié)果仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖4.2術(shù)后2hVAS評分森林圖4.3.1.2術(shù)后6hVAS評分共4篇文章387例患者報(bào)告了術(shù)后6hVAS評分，數(shù)據(jù)分析提示，各研究間異質(zhì)性較大（I2=0.96，P＜0.1），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型，并繪制森林圖，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.99，95%CI（-1.74，-0.24），P=0.01]，見圖4.3。表明術(shù)后6hQLB鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于TAPB。采用去除單項(xiàng)研究法進(jìn)行逐一剔除一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)各研究間仍具有較大異質(zhì)性。

第4章結(jié)果18圖4.3術(shù)后6hVAS評分森林圖4.3.1.3術(shù)后12hVAS評分共3篇文章180例患者報(bào)告了術(shù)后12hVAS評分，數(shù)據(jù)分析提示，各研究間異質(zhì)性較大（I2=0.91，P＜0.1），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型，并進(jìn)行森林圖的繪制，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.02，95%CI（-1.83，-0.21），P=0.01]，見圖4.4。表明術(shù)后12hQLB鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于TAPB。當(dāng)去除一項(xiàng)研究后，發(fā)現(xiàn)各研究間無異質(zhì)性（I2=0，P＞0.1），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖4.4術(shù)后12hVAS評分森林圖4.3.1.4術(shù)后12h休息時VAS評分共5篇文獻(xiàn)359例患者報(bào)告了術(shù)后12h休息時VAS評分，數(shù)據(jù)分析提示，各研究間無明顯異質(zhì)性（I2=0，P＞0.1），故采用固定效應(yīng)模型，并進(jìn)行森林圖的繪制，總體結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.31，95%CI（-0.46，-0.16），

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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