目的:探討創(chuàng)傷骨科收治的下肢骨折患者在抗凝情況下遠端深靜脈血栓（DDVT）的分布情況、早期變化規(guī)律以及評估影響DDVT分布類型的危險因素。方法:回顧性分析2014年1月至2018年12月按照納入標(biāo)準收集的892例術(shù)前合并DDVT的下肢骨折患者資料。分別在術(shù)前及術(shù)后進行雙下肢深靜脈超聲檢查,詳細記錄血栓分布的靜脈位置,統(tǒng)計不同位置形成血栓的發(fā)生率,通過術(shù)后DDVT分布位置的變化及轉(zhuǎn)歸情況評估藥物抗凝對DDVT的治療效果。將所有DDVT根據(jù)累計靜脈的數(shù)量分為A組（血栓僅累及一種靜脈或一個解剖部位）和B組（血栓同時累及兩種或兩種以上靜脈）,首先對與下肢骨折患者DDVT分布類型有關(guān)的年齡、性別、骨折側(cè)別、骨折部位、合并疾病、BMI、手術(shù)方式、受傷至入院時間、受傷至手術(shù)時間、手術(shù)時長、輸血量、失血量、輸液量及術(shù)前、術(shù)后血清學(xué)指標(biāo)等因素進行單因素分析,再采用多元Logistic回歸方程進行多因素分析得出危險因素,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:892例術(shù)前合并DDVT的下肢骨折患者中A組患者有761例（85.31%）,其中累及肌間靜脈674例（88.57%）,其次為脛后靜脈69例（9... 

【文章來源】：西安醫(yī)學(xué)院陜西省

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

DDVT的分布類型：A組：血栓僅累及一種靜脈或一個解剖部位；B組：血栓同時累及兩種或兩種以上靜脈

骨折部位肌間靜脈+腓靜脈肌間靜脈+脛后靜脈肌間靜脈+腓靜脈+脛后靜脈腓靜脈+脛后靜脈合計骨盆髖臼骨折 2(22.22) 7(77.78) 0 0 9髖部骨折 21(35.00) 23(38.33) 10(16.67) 6(10.00) 60股骨干骨折 1(9.10) 5(45.45) 3(27.27) 2(18.18) 11膝關(guān)節(jié)周圍骨折 8(22.22) 13(36.11) 11(30.56) 4(11.11) 36膝關(guān)節(jié)以遠骨折 3(20.00) 7(46.67) 3(20.00) 2(13.33) 15合計 35(26.72) 55(41.98) 27(20.61) 14(10.69) 131

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文26表6下肢各部位骨折患者術(shù)后B組DDVT累及的靜脈分布[例(%)]骨折部位肌間+腓靜脈血栓肌間+脛后靜脈血栓肌間+腓+脛后靜脈血栓脛前+脛后+肌間靜脈血栓脛后+腓靜脈血栓合計骨盆髖臼骨折1(12.5)5(62.5)2(25)008髖部骨折17(27.42)33(53.23)10(16.13)02(3.22)62股骨干骨折3(27.27)5(45.45)2(18.18)01(9.09)11膝關(guān)節(jié)周圍骨折13(25.49)20(39.22)16(31.37)1(1.96)1(1.96)51膝關(guān)節(jié)以遠骨折4(25)8(50)4(25)0016合計38(25.68)71(47.97)34(22.97)1(0.68)4(2.70)148圖4下肢各部位骨折患者術(shù)后DVT累及的靜脈分布（例）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期DVT發(fā)生規(guī)律及其危險因素分析[J]. 李杰,王謙,王鵬飛,路遙,張斌飛,李忠,楊娜,田丁,張堃.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2019(08)
[2]髖部骨折患者遠端深靜脈血栓的解剖分布及變化規(guī)律[J]. 費晨,王鵬飛,魏巍,張斌飛,楊琨,楊娜,田丁,莊巖,張堃.  國際外科學(xué)雜志. 2019 (07)
[3]創(chuàng)傷骨科患者深靜脈血栓形成的解剖分布[J]. 孫健平,薛漢中,王鵬飛,孫亮,劉曙光,張斌飛,李忠,張堃.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2019(02)
[4]脛骨平臺骨折患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成發(fā)生規(guī)律及危險因素分析[J]. 費晨,魏巍,張斌飛,屈霜威,王晨,孫健平,李嘉浩,莊巖,張堃.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2019 (02)
[5]多發(fā)傷患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的發(fā)生及危險因素[J]. 孫健平,王鵬飛,薛漢中,張斌飛,劉曙光,孫亮,李忠,張堃.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2019 (01)
[6]下肢骨折患者健側(cè)肢體深靜脈血栓形成的發(fā)生率及危險因素分析[J]. 李嘉浩,張斌飛,王鵬飛,莊巖,叢雨軒,黃海,屈霜威,費晨,楊娜,張堃.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2018 (12)
[7]髖部骨折術(shù)前雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率及其危險因素分析[J]. 孫健平,薛漢中,王鵬飛,張斌飛,李明,楊娜,田丁,李忠,張堃.  骨科. 2018(06)
[8]膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者圍手術(shù)期DVT發(fā)生規(guī)律及危險因素分析[J]. 屈霜威,張斌飛,王鵬飛,王寶輝,尚昆,田丁,楊娜,魏星,莊巖,張堃.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2018(08)
[9]老年髖部骨折術(shù)前下肢深靜脈血栓形成的影響因素研究[J]. 范吉星,李寧,龔曉峰,楊明輝,朱仕文,吳新寶,賀良.  中國矯形外科雜志. 2017(22)
[10]骨盆髖臼骨折患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生規(guī)律及危險因素分析[J]. 王鵬飛,王寶輝,尚昆,屈霜威,王晨,張紅,付亞輝,王虎,莊巖,李忠,朱養(yǎng)均,薛漢中,張堃.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2017 (11)

博士論文
[1]深靜脈受壓與血栓形成關(guān)系的研究[D]. 李德衛(wèi).重慶醫(yī)科大學(xué) 2003

碩士論文
[1]小腿肌間靜脈血栓預(yù)后的臨床研究[D]. 余宇瀟.遵義醫(yī)科大學(xué) 2019
[2]彩色多普勒超聲評估急性孤立性遠端深靜脈血栓抗凝治療效果分析[D]. 王平嬌.濱州醫(yī)學(xué)院 2018
[3]小腿肌間靜脈血栓合并肺栓塞的臨床研究[D]. 凌端強.山西醫(yī)科大學(xué) 2016
[4]骨科深靜脈血栓的預(yù)防治療研究進展[D]. 白洋.重慶醫(yī)科大學(xué) 2015
[5]骨折后深靜脈血栓形成的回顧性研究[D]. 祝春霞.天津醫(yī)科大學(xué) 2014



本文編號：3047595