目的在eCASH理念指導(dǎo)下對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中腹部手術(shù)術(shù)后行有創(chuàng)通氣的患者行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療,比較Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜評(píng)估量表（Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS）及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)估量表（Ramsay Sedation Scale,RSS）的運(yùn)用效果,為此類(lèi)ICU患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的選擇提供臨床和理論依據(jù)。方法選擇2018年6月到2019年6月華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院綜合ICU收治的腹部手術(shù)術(shù)后行有創(chuàng)通氣治療的患者共60例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為RASS鎮(zhèn)靜治療組（A組）,Ramsay鎮(zhèn)靜治療組（B組）,兩組各30例患者。入ICU后先行鎮(zhèn)痛治療,應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)室疼痛觀察工具（CPOT）行鎮(zhèn)痛評(píng)估。后應(yīng)用eCASH理念常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療,并分別根據(jù)RASS與Ramsay理想鎮(zhèn)靜評(píng)分調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物用量。記錄兩組患者的一般情況資料,比較并分析兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間,意識(shí)恢復(fù)時(shí)間,瑞芬太尼應(yīng)用劑量,右美托咪定應(yīng)用劑量,加用丙泊酚率,丙泊酚應(yīng)用劑量,鎮(zhèn)靜時(shí)間,帶管時(shí)間,一次性拔管成功率,低血壓發(fā)生率,心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率,ICU停留時(shí)間,總住院時(shí)間,... 

【文章來(lái)源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

PaO2時(shí)間點(diǎn)線(xiàn)性變化圖

第1章實(shí)驗(yàn)研究-9-表7兩組患者PaO2、MAP和CRP比較（x±s，n=30）注：a：與T0比較★P<0.05；b：A組與B組相比*P<0.05。注：T0：入室后10min；T1：術(shù)后第1天；T2：術(shù)后第3天；T3：術(shù)后第5天；T4：拔管前15min。圖1PaO2時(shí)間點(diǎn)線(xiàn)性變化圖注：T0：入室后10min；T1：術(shù)后第1天；T2：術(shù)后第3天；T3：術(shù)后第5天；T4：拔管前15min。圖2MAP各個(gè)時(shí)間點(diǎn)線(xiàn)性變化圖指標(biāo)組別T0T1T2T3T4A（n=30）85.07±2.6480.23±6.40★76.73±3.36*★82.37±2.81*★88.13±4.99*★PaO2（mmHg）B（n=30）85.37±2.4679.17±5.07★75.03±3.03★81.10±2.02★87.17±5.33★B（n=30）71.87±5.5081.60±7.75★83.40±3.84★86.77±4.85★96.93±4.33★MAP（mmHg）B（n=30）71.70±3.5980.03±6.31★82.97±4.06★85.37±2.46★95.07±4.42★A（n=30）8.53±1.5536.33±3.70★84.67±2.34*★25.77±2.27*★13.73±2.13*★CRP（mg·L-1）B（n=30）8.37±1.8336.73±3.18★85.67±2.30★27.27±2.59★15.07±1.72★

華北理工大學(xué)碩士學(xué)位論文-10-注：T0：入室后10min；T1：術(shù)后第1天；T2：術(shù)后第3天；T3：術(shù)后第5天；T4：拔管前15min。圖3CRP各個(gè)時(shí)間點(diǎn)線(xiàn)性變化圖1.3討論腹部疾病如腸道癌癥、腸梗阻、胃癌等均需進(jìn)行手術(shù)治療。如果在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生器官功能障礙（例如出血性或敗血性休克），或者患者本身基礎(chǔ)情況差，則術(shù)后患者將直接被送入ICU繼續(xù)進(jìn)行器官支持等治療[22]。術(shù)后疼痛是患者行腹部手術(shù)術(shù)后可預(yù)測(cè)發(fā)生的情況，也是術(shù)后患者面臨的最重要問(wèn)題之一，它會(huì)影響機(jī)體循環(huán)等系統(tǒng)的正常運(yùn)行，產(chǎn)生多種不良后果[23]，因此有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛是術(shù)后患者常規(guī)的治療部分。行有創(chuàng)通氣的患者會(huì)因自身和外界的刺激而躁動(dòng)不安，從而影響患者的恢復(fù)，因此適度鎮(zhèn)靜也至關(guān)重要。鎮(zhèn)靜是通過(guò)藥物影響患者的意識(shí)狀態(tài)，它是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，是從最小程度的鎮(zhèn)靜到符合臨床治療狀態(tài)的連續(xù)過(guò)程[24]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在有創(chuàng)通氣的早期階段進(jìn)行適度的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療是必要的。1.3.1腹部手術(shù)術(shù)后疼痛疼痛是圍手術(shù)期考慮的最重要的因素之一[25]。心臟和腹部手術(shù)的實(shí)施是ICU術(shù)后有創(chuàng)通氣患者后期疼痛強(qiáng)度的重要預(yù)測(cè)因子[26]。術(shù)后患者面臨的不僅是本身疾病的問(wèn)題，傷口疼痛、引流管刺激加重疼痛[12]等情況更為突出。手術(shù)的急性疼痛也可能發(fā)展為慢性手術(shù)后疼痛綜合征（Chronicpost-surgicalpainsyndrome,CPSP）


本文編號(hào)：3041954