目的:探討兒童供肝應(yīng)用于成人肝移植受體的臨床療效及預(yù)后,并與成人供肝應(yīng)用于成人受體相比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和短期生存率情況。方法:以安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院器官移植中心于2015年2月至2020年1月完成的70例中國公民逝世后器官捐獻(xiàn)（China donation after citizen’s death,CDCD）肝移植病例的供受體為研究對象,回顧性分析其臨床病例資料。按供體<12歲和供體>18歲將本組成人受體肝移植病例分為兒童-成人組6例以及成人-成人組62例,對兩組病例供體、受體、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后等臨床資料分別進(jìn)行單因素分析,并根據(jù)Kaplan-Meier曲線計(jì)算受體術(shù)后總體1年及3年累積生存率,并比較兩組間短期生存率。結(jié)果:單因素分析結(jié)果顯示:（1）供體因素:性別、年齡、BMI、供肝重量、供肝體積、ICU治療時間在兩組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）,熱缺血時間（warm ischemia time,WIT）、冷缺血時間（cold ischemia time,CIT）、獲取前供體血清Na⁺、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotran... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

手術(shù)方式Fig1.SurgicalProduresinChild-adultGroup

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文28圖2.受體累積生存曲線Fig2.CumulativeSurvivalCurveofRecipients致心肺衰竭1例。Kaplan-Meier曲線及分析結(jié)果顯示受體總體1年及3年累積生存率分別為82.5%和78.4%，且兩組術(shù)后生存率間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）(見圖2)。4討論從2015年1月1日開始我國公民逝世后器官捐獻(xiàn)成為唯一合法的來源，隨著捐獻(xiàn)工作的開展和公民思想境界的提升，捐獻(xiàn)數(shù)量逐年增加。而同時我國肝移植的數(shù)量也在逐年增加，最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國2015年~2018年間共完成CDCD肝移植15099例，受體1、2、3年累積生存率分別為83.05%、77.6%、73.48%，而本中心自2015年2月至2020年1月共完成CDCD肝移植70例，受體1年和3年累積生存率分別為82.5%和78.4%，已達(dá)到全國平均水平。盡管肝移植技術(shù)已經(jīng)歷50余年的發(fā)展逐漸成熟并挽救了無數(shù)終末期肝病和肝癌患者，但因其手術(shù)本身的復(fù)雜性及高風(fēng)險(xiǎn)性仍屬于限制類醫(yī)療技術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]同種異體原位肝移植的復(fù)雜肝動脈重建經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 葉征輝,趙紅川,耿小平,黃帆,王國斌,余孝俊,吳若林,侯劉進(jìn).  器官移植. 2019(05)
[2]肝衰竭診治指南（2018年版）[J]. Liver Failure and Artificial Liver Group,Chinese Society of Infectious Diseases,Chinese Medical Association;Severe Liver Disease and Artificial Liver Group,Chinese Society of Hepatology,Chinese Medical Association;.  臨床肝膽病雜志. 2019(01)
[3]兒童小體積供肝肝移植治療成人急性肝衰竭1例附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 葉征輝,趙紅川,黃帆,王國斌,余孝俊,侯劉進(jìn).  器官移植. 2018(03)
[4]供體亞低溫狀態(tài)對公民逝世后器官捐獻(xiàn)移植腎功能的影響[J]. 劉克普,張更,李智斌,阮東麗,高龍,王會龍,鄭文峰,袁建林.  器官移植. 2017(05)
[5]中國活體肝移植小肝綜合征臨床診治指南（2016版）[J]. 李國強(qiáng).  中華移植雜志(電子版). 2017(02)
[6]中國心臟死亡器官捐獻(xiàn)工作指南（第2版）[J]. 劉永鋒.  實(shí)用器官移植電子雜志. 2013(01)
[7]凝血酶在胸膜粘連術(shù)中的臨床療效評價(jià)[J]. 吳濤,張華兵,曹阿丹.  中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2012(06)
[8]甘露聚糖肽聯(lián)合高滲糖胸腔注藥治療惡性胸腔積液的護(hù)理體會[J]. 王曉鳳,朱鳳英.  中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)). 2010(34)
[9]中國成人標(biāo)準(zhǔn)肝體積評估公式的臨床研究[J]. 李富貴,嚴(yán)律南,李波,曾勇,文天夫,徐明清,王文濤.  四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2009(02)



本文編號：3041299