目的:探討超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腰方肌阻滯（QLB）在老年腹部手術(shù)患者POD及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果中的作用。方法:選擇擬行擇期腹部手術(shù)的老年患者60例,ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí),年齡在65-85歲之間,使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配法分為腰方肌阻滯聯(lián)合全身麻醉組（Q組）和全身麻醉組（A組）,每組各30例。兩組患者于術(shù)前采用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、意識(shí)模糊評(píng)估量表中文修訂版（CAM-CR）、日常生活活動(dòng)（ADLs）量表分別評(píng)估基礎(chǔ)認(rèn)知功能狀態(tài)、是否已有譫妄、患者日常生活活動(dòng)能力。Q組于進(jìn)入手術(shù)室后、全身麻醉誘導(dǎo)前,行超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腰方肌阻滯,每側(cè)注射0.375%羅哌卡因20毫升;A組在全身麻醉誘導(dǎo)前不進(jìn)行腰方肌阻滯;兩組患者術(shù)后均使用同樣藥物配比濃度的靜脈病人自控鎮(zhèn)痛（PCIA）。記錄患者術(shù)前血糖值、術(shù)前（T0）、入室后5分鐘（T1）、氣管插管時(shí)（T2）、切皮時(shí)（T3）、手術(shù)開始30分鐘（T4）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T5）以及患者送離PACU時(shí)（T6）的心率、平均動(dòng)脈壓;術(shù)中累積使用的舒芬太尼、丙泊酚、瑞芬太尼、順苯磺酸阿曲庫銨等藥物的用量;手術(shù)用時(shí)、術(shù)中補(bǔ)液使用種類和總量、術(shù)中出血量和尿量;從手術(shù)結(jié)束至氣管導(dǎo)管拔除所用... 

【文章來源】：石河子大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
中英文縮略詞對(duì)照表
前言
材料方法
    1 一般資料
        1.1 研究對(duì)象和倫理授權(quán)
        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 主要儀器及設(shè)備
        1.5 麻醉藥品及用藥
    2 方法
        2.1 分組和盲法
        2.2 超聲引導(dǎo)下QLB
        2.3 全身麻醉方法
        2.4 測量工具及測量方法
        2.5 術(shù)前觀察指標(biāo)
        2.6 術(shù)中觀察指標(biāo)
        2.7 術(shù)后觀察指標(biāo)
    3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    4 技術(shù)路線
結(jié)果
    1.兩組患者一般資料比較
    2.兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液量、出血量、尿量、麻醉藥使用量比較
    3.兩組患者拔管時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及首次下床活動(dòng)、腸道排氣、排便時(shí)間比較
    4.兩組患者圍術(shù)期的HR和 MAP相比較變化
    5.兩組患者BCS和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果滿意度比較
    6.兩組患者術(shù)后血糖和CRP比較
    7.兩組患者術(shù)后7 天的VAS評(píng)分和NRS評(píng)分比較
    8.兩組患者術(shù)后7 天內(nèi)CAM-CR、ADLs評(píng)分比較
    9.兩組患者POD的發(fā)生、術(shù)后24 小時(shí)鎮(zhèn)痛泵有效按壓次數(shù)、術(shù)后嗎啡使用量比較
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
附錄一 倫理審查書
附錄二 臨床研究知情同意書
附錄三 簡易認(rèn)知狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）
附錄四 意識(shí)模糊評(píng)估量表中文修訂版
作者簡介
導(dǎo)師評(píng)閱表



本文編號(hào)：3041958