本文關鍵詞：髓芯減壓人工骨植入術后多孔道細針減壓治療早中期股骨頭壞死，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景髓芯減壓術已成為治療早中期股骨頭壞死(Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH)保存關節(jié)手術中最基礎、最常用的方法,但術后壞死區(qū)減壓不徹底可能導致病變繼續(xù)加重,甚至再次引起髖關節(jié)疼痛。若不提前加以有效治療,晚期須行全髖關節(jié)置換術(Total Hip Arthroplasty,THA)。目的回顧性分析我科股骨頭髓芯減壓結合人工骨植入術后多孔道細針減壓術治療早中期ONFH的臨床療效。方法單次減壓組為2008年7月至2013年4月期間只接受股骨頭髓芯減壓、死骨刮除、人工骨打壓植入術治療的22例(36髖)ONFH患者,二次減壓組為2010年1月至2013年5月期間接受單次減壓術后半年同意行多孔道細針髓芯減壓術治療的16例(26髖)ONFH患者�；颊咂骄挲g38.4歲(18~67歲),男32例,女6例,單側發(fā)病14例,雙側發(fā)病24例,所有ONFH分期均為國際骨循環(huán)研究會(ARCO)Ⅰ期和Ⅱ期。運用髖關節(jié)Harris評分系統(tǒng)評估術后患髖功能恢復情況,應用視覺模擬評分(Visual Analogue Scale,VAS)進行臨床疼痛測定。結果術前兩組人口統(tǒng)計學和基線特征比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。38例(62髖)ONFH手術患者均獲得隨訪,且隨訪27~84個月。術后隨訪27個月時,兩組髖關節(jié)Harris評分較術前均有顯著提高,并且術后兩組髖關節(jié)Harris評分比較差異有統(tǒng)計學意義(90.6±4.3vs.82.4±6.5,P=0.000);兩組患者VAS評分較術前均有顯著降低,并且術后兩組VAS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(2.8±0.8vs.3.5±0.9,P=0.001)。單次減壓組髖關節(jié)Harris評分優(yōu)3髖,良23髖,尚可4髖,優(yōu)良率為72.2%,骨頭保存率為83.3%;二次減壓組髖關節(jié)Harris評分優(yōu)18髖,良6髖,尚可2髖,優(yōu)良率為92.3%,股骨頭保存率為100%。兩組患者髖關節(jié)Harris評分優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學意義(92.3%vs.72.2%,P=0.048),股骨頭保存率比較差異無統(tǒng)計學意義(100%vs.83.3%,P=0.079)。單次減壓組2髖行THA,二次減壓組無1髖行THA。結論髓芯減壓結合人工骨植入術后半年、術后髖關節(jié)癥狀改善不明顯以及恢復較慢的ONFH患者,在股骨頭負重區(qū)行多孔道細針減壓術,可再次誘發(fā)股骨頭內創(chuàng)傷修復過程,進一步改善髖關節(jié)功能,減輕髖部疼痛,能起到較好預防和治療作用。
【關鍵詞】：髓芯減壓 細針減壓 股骨頭壞死 人工骨 保存關節(jié)手術
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 引言10-12
• 資料與方法12-14
• 結果14-18
• 討論18-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-34
• 附錄34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-47
• 參考文獻44-47

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 李子榮;;股骨頭壞死臨床診療規(guī)范[J];中國矯形外科雜志;2016年01期

2 楊振林;劉亞民;吳寶茵;;早期股骨頭壞死細針鉆孔減壓術的臨床實效性及安全性評價[J];吉林醫(yī)學;2015年17期

3 汪亮;劉耀升;劉蜀彬;王磊;曹云岑;蘇秀云;周詩國;;多孔鉭棒植入治療早中期股骨頭壞死的生存率分析和預后因素評估[J];中華骨與關節(jié)外科雜志;2015年05期

4 陳黔;邱冰;王大壽;潘奇;張亮;錢黎;吳黔鳴;段彬武;陳艷;翟月;;髓芯減壓結合硫酸鈣人工骨植入治療股骨頭缺血壞死48例分析[J];重慶醫(yī)學;2015年26期

5 楊明敏;李黛;孫揚;;納米羥基磷灰石復合聚酰胺66材料修復早期股骨頭壞死[J];中國組織工程研究;2015年34期

6 王兵站;康恒;;粗通道髓芯減壓刮除植骨治療股骨頭缺血性壞死療效分析[J];河南醫(yī)學高等�？茖W校學報;2015年03期

7 汪強;林鳳飛;林朝輝;劉伯齡;鄭明;;髓芯減壓聯(lián)合多孔鉭金屬棒植入治療早期股骨頭缺血性壞死的療效觀察[J];福建醫(yī)藥雜志;2015年02期

8 汪亮;劉蜀彬;劉耀升;;結合和未結合濃集骨髓單個核細胞移植的打壓植骨治療股骨頭壞死[J];中國骨與關節(jié)雜志;2015年04期

9 梁紅鎖;黃克;李林;韋程壽;;髓芯減壓聯(lián)合人工骨與自體濃縮骨髓移植治療早期股骨頭缺血性壞死[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2015年06期

10 展寶明;藺偉;謝學升;;髓芯減壓加硫酸鈣人工骨植入治療股骨頭壞死臨床研究[J];中國CT和MRI雜志;2015年03期

  本文關鍵詞：髓芯減壓人工骨植入術后多孔道細針減壓治療早中期股骨頭壞死，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：303827