目的:研究胸橫肌平面（Transversus Thoracis Muscle Plane,TTMP）阻滯對(duì)二尖瓣狹窄患者瓣膜置換術(shù)術(shù)后快速康復(fù)的影響方法:選擇擇期在體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)的手術(shù)患者60例,隨機(jī)分為兩組:A組為單純?nèi)砺樽斫M+PCIA鎮(zhèn)痛,B組為雙側(cè)TTMP阻滯+全身麻醉+PCIA鎮(zhèn)痛組,B組于全身麻醉插管后在超聲引導(dǎo)下實(shí)施雙側(cè)TTMP阻滯,A、B兩組患者均于手術(shù)結(jié)束前30分鐘連接靜脈PCIA進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛,配方為:舒芬太尼100 ug+氟比洛紛酯100mg+昂丹司瓊24mg稀釋至100ml,設(shè)定0.5ml/h,自控3ml/次,鎖定時(shí)間為20min。記錄入手術(shù)室時(shí)（T1）、氣管插管后（T2）、切皮時(shí)（T3）、鋸胸骨時(shí)（T4）、送入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)（T5）、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)（T6）、離開重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)（T7）的心率及血壓。手術(shù)結(jié)束前記錄兩組患者舒芬太尼的總用量�；卦L患者拔管后即刻、拔管后2小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)的VAS評(píng)分。準(zhǔn)確記錄患者術(shù)中手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、輸液量、術(shù)后舒芬太尼用量及術(shù)后48h內(nèi)PCIA自控給藥次數(shù)。記錄兩組患者術(shù)后惡心嘔吐（Postop... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組患者術(shù)中舒芬太尼用量比較

第3章結(jié)果13圖1兩組患者術(shù)中舒芬太尼用量比較3.3兩組患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較組內(nèi)比較：與T2相比，A組T3-T4時(shí)間段HR、MAP明顯上升（P＜0.05)。B組T3-T4時(shí)間段HR、MAP無(wú)明顯變化（P＞0.05）組間比較：心率變化：在T3、T4、T6時(shí)，B組心率明顯小于A組（P＜0.05），在T5、T7時(shí)間點(diǎn)時(shí)，B組心率與A組無(wú)明顯差異（P＞0.05）（見圖2）。血壓變化：在T3、T4、T6時(shí)，B組平均動(dòng)脈壓明顯小于A組（P＜0.05），在T5、T7時(shí)間點(diǎn)時(shí)，B組平均動(dòng)脈壓與A組無(wú)明顯差異（P＞0.05）（見表3）。圖2兩組患者術(shù)中心率變化比較

第3章結(jié)果14圖3兩組患者術(shù)中平均動(dòng)脈壓比較3.4兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用劑量及恢復(fù)情況比較B組患者術(shù)后舒芬太尼用量明顯少于A組（P＜0.05），B組患者PCIA自控給藥次數(shù)明顯少于A組（P＜0.05）(見圖4、圖5)。B組患者術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、ICU滯留時(shí)間、排氣排便恢復(fù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均小于A組（P＜0.05）。B組患者住院時(shí)間與A組相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）（見表3、圖4-5）。圖4兩組患者術(shù)后舒芬太尼用量比較

【參考文獻(xiàn)】：
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