背景:髖部骨折是威脅老年人健康的重要因素之一。與年輕患者相比,老年患者手術(shù)時面臨風(fēng)險更大,預(yù)后更差。如何準(zhǔn)確評估病人的手術(shù)風(fēng)險和預(yù)后情況,是醫(yī)生和患者必須面對的難題。研究顯示POSSUM能準(zhǔn)確預(yù)測手術(shù)并發(fā)癥,卻高估手術(shù)死亡概率,P-POSSUM克服了這一缺點(diǎn),但有高估手術(shù)并發(fā)癥的可能。二者評估項目相同,但統(tǒng)計方法不同。將二者聯(lián)合應(yīng)用于同一病例有可能更準(zhǔn)確預(yù)測手術(shù)并發(fā)癥和死亡概率,且并未增加患者和醫(yī)生負(fù)擔(dān)。ACS NSQIP是一款開放的、標(biāo)準(zhǔn)化的風(fēng)險評估系統(tǒng),在國外應(yīng)用廣泛,其應(yīng)用于評估老年髖部骨折患者手術(shù)風(fēng)險,國內(nèi)外少見報道。由于影響老年髖部骨折患者預(yù)后因素眾多,進(jìn)一步明確影響老年髖部骨折患者長期預(yù)后的可能因素,亦不容忽視。目的:探索POSSUM聯(lián)合P-POSSUM預(yù)測老年髖部骨折術(shù)后30天并發(fā)癥和死亡概率的準(zhǔn)確性,并與ACS NSQIP比較,同時分析影響老年髖部骨折患者術(shù)后6月預(yù)后的關(guān)鍵因素。方法:選取2017年7月1日至2018年8月31日期間因低能量損傷所致髖部骨折在西京醫(yī)院創(chuàng)傷外科住院手術(shù)治療年齡≥65歲的所有患者,采用POSSUM、P-POSSUM和ACS NSQIP評估系統(tǒng)... 

【文章來源】：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)陜西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：68 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

在線ACSNSQIP評分表

空軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文-20-圖1在線ACSNSQIP評分表圖2在線ACSNSQIP評分結(jié)果示例1.3數(shù)據(jù)收集收集資料包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓、冠心并糖尿并骨質(zhì)

空軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文-23-24例，占27.90%，女性62例，占72.10%。年齡分布：65-74歲為26人（30.23%），75-84歲為43人（50.00%），≥85歲為17人（19.77%）。內(nèi)科合并癥情況：高血壓33例，冠心病14例，糖尿病14例，骨質(zhì)疏松19例，腦血管病22例，惡性腫瘤2例，肝硬化1例。手術(shù)方式：關(guān)節(jié)置換術(shù)（髖關(guān)節(jié)置換+股骨頭置換）51例，內(nèi)固定術(shù)35例。所有手術(shù)均由副高及以上級別醫(yī)師完成。3.2POSSUM及P-POSSUM評分結(jié)果術(shù)前生理學(xué)（PS）評分：最高42分，最低13分，平均23.85±6.43分。術(shù)前手術(shù)嚴(yán)重程度（OS）評分：最高19分，最低10分，平均12.26±1.72分。根據(jù)公式LnR2/(1-R2)=-5.91+(0.16*PS)+(0.19*OS)，可得POSSUM預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生概率，預(yù)測最高發(fā)生概率為97.98%，最低發(fā)生概率為17.51%，平均發(fā)生概率為53.88%±21.34%；根據(jù)公式LnR/(1-R)=-9.066+(0.1692*PS)+(0.550*OS)可計算得P-POSSUM預(yù)測死亡概率，最高發(fā)生概率為62.42%，最低發(fā)生概率為0.67%，平均發(fā)生概率為7.13%±9.92%。評分結(jié)果帶入并發(fā)癥預(yù)測公式可計算每一位患者的并發(fā)癥預(yù)測概率，將并發(fā)癥預(yù)測概率分組（例如0-10%，10%-20%…），可計算每組預(yù)測發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)，具體見圖3。圖3POSSUM預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生概率分布圖同理，將評分結(jié)果帶入死亡概率預(yù)測公式可計算每一位患者的死亡預(yù)測概率，將死


本文編號：3003916