目的:了解青海地區(qū)保膽取石術(shù)的開展情況,保膽取石術(shù)后膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)情況及保膽取石術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素。方法:收集青海地區(qū)2012年1月至2018年1月接受保膽取石術(shù)患者的臨床資料。通過隨訪了解患者的術(shù)后預(yù)后情況,根據(jù)術(shù)后有無復(fù)發(fā),將患者分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組。根據(jù)Kaplan–Meier曲線分別計算累計復(fù)發(fā)率。通過統(tǒng)計分析,確定保膽取石術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素。結(jié)果:145例患者中,14例（9.66%）患者復(fù)發(fā),平均隨訪時間為39.72±24.44個月,平均復(fù)發(fā)時間為30.07±21.21個月�；颊�1年、3年和5年的復(fù)發(fā)率分別為2.4%、7.8%和12.5%。單因素分析顯示妊娠史（P=0.008）、結(jié)石的均質(zhì)性（P=0.002）、術(shù)前炎癥（P=0.022）、術(shù)后口服藥物（P=0.022）和飲食規(guī)律性（P=0.001）與復(fù)發(fā)顯著相關(guān)。結(jié)石的均質(zhì)性（OR 0.079;95%CI0.010-0.590;P=0.013）及飲食規(guī)律性（OR 0.074;95%CI 0.010-0.528;P=0.009）為復(fù)發(fā)的獨立預(yù)后因素。結(jié)論:保膽取石術(shù)后存在膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的可能;結(jié)石的均質(zhì)性和... 

【文章來源】：青海大學(xué)青海省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

研究過程的流程圖

圖 3.1 Kaplan-Meier 生存曲線估計 145 例保膽患者的復(fù)發(fā)率因素分析復(fù)發(fā)的危險因素臨床上可能的 19 條二分類變量進行單因素分析（Pearson x2 檢析表明，妊娠史（P = 0.008）、結(jié)石形狀的均質(zhì)性（P = 0.002否存在炎癥（P = 0.022）、患者術(shù)后是否口服藥物（P = 0.022）性 P = 0.001）與術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)顯著相關(guān)�；颊吣挲g、性別、

妊娠史(≥2) -1.659 0.938 3.128 0.190 0.030-1.197 0.077結(jié)石的均質(zhì)性(不均一) -2.544 1.028 6.118 0.079 0.010-0.590 0.013術(shù)前炎癥(有) 0.084 0.978 0.007 1.088 0.160-7.397 0.931術(shù)后口服藥物(無) 1.044 0.979 1.136 2.840 0.417-19.353 0.286飲食的規(guī)律性(不規(guī)律) -2.606 1.004 6.738 0.074 0.010-0.528 0.0093.6 獨立危險因素與復(fù)發(fā)率采用 Kaplan-Meier 曲線顯示復(fù)發(fā)率，采用二項 log-rank 檢驗分析保膽取石術(shù)后不同臨床因素患者的差異。據(jù)估計，膽結(jié)石均一的患者1年復(fù)發(fā)率為1.3%，而不均一的患者復(fù)發(fā)率為 4.3%。膽囊結(jié)石均一和不均一的患者 3 年和 5 年后，復(fù)發(fā)率分別為 4% VS 14% 和 6.8% VS 22.4%（P = 0.005，圖 3.2A）。從而可以看出，膽囊結(jié)石不均一的患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯增高。飲食方式規(guī)律的患者 1 年復(fù)發(fā)率為 1.1%，飲食方式不規(guī)律的患者 1 年復(fù)發(fā)率為 5.7%。飲食方式規(guī)律和不規(guī)律的患者 3、5 年復(fù)發(fā)率分別為 4.8% VS 16%和 7.4% VS 24.2% (P = 0.002，圖 3.2B)。

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)危險因素對保膽手術(shù)適應(yīng)癥的影響[D]. 鄒玉鋒.大連醫(yī)科大學(xué) 2016



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