目的:腦過度灌注綜合征（cerebral hyperperfusion syndrome,CHS）是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（carotid endarterectomy,CEA）和頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)（carotid angioplasty stenting,CAS）術(shù)后比較少見的一種并發(fā)癥。若一旦發(fā)生,其死亡率較高。目前臨床上與腦過度灌注綜合征相關(guān)的論文有數(shù)百篇之多,但系統(tǒng)地比較頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入這兩種手術(shù)方式的文章較少,本篇文章力求納入相關(guān)文章來分析這兩種手術(shù)方式術(shù)后腦過度灌注綜合征及全因死亡率的區(qū)別。方法:通過關(guān)鍵詞檢索Pubmed、Embase、Medline英文數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)、萬方、維普中文數(shù)據(jù)庫中2018年12月前發(fā)表的關(guān)于頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與頸內(nèi)動(dòng)脈支架置術(shù)后腦過度灌注綜合征的文獻(xiàn)。根據(jù)研究目的,嚴(yán)格制定文章的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),并以此篩選文獻(xiàn),根據(jù)納入文獻(xiàn)的類型,行相應(yīng)的質(zhì)量評價(jià),最后提取數(shù)據(jù)匯總成表。本文采用Revman5.3、stata12.0等軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算與分析。采用比值比（OR）及其95%可信區(qū)間（95%CI）評價(jià)兩種術(shù)式術(shù)后腦過度灌注綜合征及全因死亡... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

13P=0.02）。重新計(jì)算所得的結(jié)果與原結(jié)果相同，表明原結(jié)果是穩(wěn)定、可靠的，具體結(jié)果詳見圖3.2。進(jìn)一步，根據(jù)8篇文獻(xiàn)的異質(zhì)性、樣本量，Meta分析時(shí)采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量，分析結(jié)果示OR值和95%可信區(qū)間隨著樣本量的增大而逐步趨于穩(wěn)定，95%可信區(qū)間的范圍隨著樣本量的增大而逐步縮窄，增加了總體效應(yīng)量估計(jì)的準(zhǔn)確性，結(jié)果詳見圖3.3。繪制漏斗圖初步評估本文的發(fā)表偏倚，可見漏斗圖的散點(diǎn)呈基本對稱，說明本文無顯著的發(fā)表偏倚，結(jié)果詳見圖3.4。進(jìn)一步，用Egger線性回歸法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，結(jié)果示：t=-1.67，P=0.14。按α=0.05標(biāo)準(zhǔn)，表明未發(fā)現(xiàn)存在顯著的不對稱性，提示本文的發(fā)表偏倚對結(jié)果影響較小，結(jié)果詳見圖3.5。圖3.1：CEA和CAS術(shù)后CHS發(fā)生率異質(zhì)性、OR分析圖3.2：剔除小樣本量后CEA和CAS術(shù)后CHS發(fā)生率異質(zhì)性、OR分析

13P=0.02）。重新計(jì)算所得的結(jié)果與原結(jié)果相同，表明原結(jié)果是穩(wěn)定、可靠的，具體結(jié)果詳見圖3.2。進(jìn)一步，根據(jù)8篇文獻(xiàn)的異質(zhì)性、樣本量，Meta分析時(shí)采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量，分析結(jié)果示OR值和95%可信區(qū)間隨著樣本量的增大而逐步趨于穩(wěn)定，95%可信區(qū)間的范圍隨著樣本量的增大而逐步縮窄，增加了總體效應(yīng)量估計(jì)的準(zhǔn)確性，結(jié)果詳見圖3.3。繪制漏斗圖初步評估本文的發(fā)表偏倚，可見漏斗圖的散點(diǎn)呈基本對稱，說明本文無顯著的發(fā)表偏倚，結(jié)果詳見圖3.4。進(jìn)一步，用Egger線性回歸法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，結(jié)果示：t=-1.67，P=0.14。按α=0.05標(biāo)準(zhǔn)，表明未發(fā)現(xiàn)存在顯著的不對稱性，提示本文的發(fā)表偏倚對結(jié)果影響較小，結(jié)果詳見圖3.5。圖3.1：CEA和CAS術(shù)后CHS發(fā)生率異質(zhì)性、OR分析圖3.2：剔除小樣本量后CEA和CAS術(shù)后CHS發(fā)生率異質(zhì)性、OR分析

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]頭顱MR-FLAIR增強(qiáng)在頸動(dòng)脈支架植入術(shù)后高灌注綜合征中的應(yīng)用[J]. 林建虎,陸川,蔡建勇,巴華君,陳獻(xiàn)東,陳茂華,孫軍.  溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2013(07)



本文編號：2993417