目的:探究首次全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Knee Arthroplasty,TKA）治療嚴重膝外翻畸形合并陳舊性髕骨軌跡不良患者的效果分析。方法:回顧性分析我院2008年1月-2018年12月共27例患者（36膝）嚴重膝外翻畸形合并陳舊性髕骨軌跡不良的臨床資料。其中男性9例,女性18例,平均年齡67.5歲（范圍55-77歲）。由膝關(guān)節(jié)正中切開皮膚,采用髕骨旁內(nèi)側(cè)的入路。首先松解髂脛束,若屈曲時外側(cè)支持帶緊,選擇性的松解腘肌腱,如極度的膝外翻,松解髂脛束后給予外側(cè)副韌帶的松解,以治療外翻畸形。所有患者均選擇PS假體。術(shù)后1月、3月、6月進行隨訪,完善膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片、雙下肢全長片、髕骨軸位片,使用膝關(guān)節(jié)評分法（Knee Society Score,KSS）、人工關(guān)節(jié)被遺忘指數(shù)（Forgotten Joint Score,FJS）量表,術(shù)前術(shù)后的比較采用配對樣本t檢驗分析。結(jié)果:所有患者（36膝）均獲得隨訪,平均隨訪4.0年（1-7年）,患膝KSS評分由術(shù)前的平均21分（20-22分）提高到術(shù)后的平均86分（80-110分）,差距有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-15.155,P<0.05）;... 

【文章來源】： 帕如克·亞勒昆 新疆醫(yī)科大學(xué)

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)中膝關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織松解圖片

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文12Note：Female,65yearsold,rheumatoidjointinvolvedinbothknees,bothkneesvalgusdeformityABIntraoperativelyreleasetheposteriorarticularcapsuleandiliotibialband圖2術(shù)中髕骨外側(cè)軟組織松解圖片F(xiàn)ig.2Pictureofintraoperativereleaseofthelateralsofttissueofthepatella注：女，65歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)累及雙膝，雙膝外翻畸形AB術(shù)中進行髕骨外側(cè)軟組織的松解Note：Female,65yearsold,rheumatoidjointinvolvedinbothknees,bothkneesvalgusdeformityABThereleaseofthelateralsofttissueofthepatellawasperformedintraoperatively

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文14圖3典型病例術(shù)前資料Fig.3Preoperativedataoftipycalcase注：女，65歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)累及雙膝，雙膝外翻畸形。AB可見患者雙膝關(guān)節(jié)畸形明顯，左膝關(guān)節(jié)外翻約40°，右膝關(guān)節(jié)外翻約30°。CD膝關(guān)節(jié)外側(cè)面承受過多的身體重量，導(dǎo)致下肢力線失衡，脛骨平臺塌陷EF左側(cè)中度髕骨脫位Note：Female,65yearsold,rheumatoidjointinvolvedinbothknees,bothkneesvalgusdeformity.ABItcanbeseenthatbilateralkneejointdeformitiesofthepatientareobvious,withthevalgusoftheleftkneejointabout40°andthevalgusoftherightkneejointabout30°.CDExcessivebodyweightontheexternalsideofthekneeresultedintheimbalanceoflowerlimbstrength,andincreasedpressureandfrictionresultedinexcessivewearonthelateralcartilagesurfaceofthekneeandcollapseofthetibialplateau.EFLeftmoderatepatellardislocation.

【參考文獻】：
期刊論文
[1]成人習(xí)慣性髕骨脫位的分型與治療[J]. 張輝,馮華,劉心,洪雷,王雪松.  中華骨科雜志. 2018 (05)
[2]人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J]. 胡軍明,劉明淮.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2018(06)
[3]全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療合并外翻畸形的晚期膝骨關(guān)節(jié)炎的療效評價[J]. 吳彥杰,張育民,王亞康,馬濤,郭建斌.  實用骨科雜志. 2017(12)
[4]髕骨脫位的治療方案[J]. 張輝,馮華.  中國骨傷. 2017(11)
[5]人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)病變合并膝外翻畸形的療效分析[J]. 黃潤華,尚希福,胡飛,唐國霖.  臨床骨科雜志. 2017(03)
[6]標準型股骨髁、脛骨托與高切跡脛骨聚乙烯墊組合TKA治療嚴重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎并膝內(nèi)、外翻畸形[J]. 湯長華,王黎明,姚慶強,張曉慧,周曉宇,趙曙,張杰,紀兆亮,馮國新,李志勝.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2014(12)
[7]全膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形[J]. 張銳,柳海平,謝興文,尤從新,王承祥.  中國組織工程研究. 2014(09)
[8]人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后髕骨外側(cè)半脫位伴髕骨束縛綜合征1例[J]. 孫魯寧,沈計榮,杜斌.  臨床骨科雜志. 2008(02)
[9]全膝關(guān)節(jié)置換治療成人雙側(cè)先天性髕骨脫位一例報告[J]. 于建華,張鐵良,卜延民,趙秀祥,鄭得志.  中華骨科雜志. 2005(12)
[10]人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)[J]. 戴國鋒,王韶進,劉琦,湯繼文,史東平.  中國臨床康復(fù). 2002(20)



本文編號：2991852