目的:1.通過對經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）術(shù)中發(fā)生氣體相關(guān)并發(fā)癥的影響因素進(jìn)行分析,明確可能導(dǎo)致氣體相關(guān)并發(fā)癥的危險因素,為如何預(yù)防此并發(fā)癥的發(fā)生提供參考依據(jù)。2.評估POEM術(shù)中監(jiān)測氣道峰壓（Ppeak）的變化對預(yù)測氣體相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的適用性和準(zhǔn)確性,探討POEM術(shù)中氣體相關(guān)并發(fā)癥的早期診斷方法及意義。方法:第一部分:回顧性分析2014年1月²019年7月在四川綿陽四0四醫(yī)院、西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院行POEM治療的115例賁門失弛緩癥（AC）患者臨床資料,其中符合入組條件的患者共111例。收集患者的一般情況資料:年齡、性別、病程時間、既往治療史;術(shù)前評估資料:臨床癥狀嚴(yán)重程度、食管管腔形態(tài)形態(tài);內(nèi)鏡手術(shù)資料:隧道入口建立方式、隧道建立長度、肌層切開方式、是否使用海博刀、手術(shù)時間。根據(jù)氣體相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況,將患者分為存在氣體相關(guān)并發(fā)癥者和無氣體相關(guān)并發(fā)癥者,分析兩者之間相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)差異,探討影響發(fā)生氣體相關(guān)并發(fā)癥的因素,篩選出獨立危險因素,繪制受試者工作特征（ROC）曲線,采用曲線下面積（AUC）評價獨立危險因素對氣體相關(guān)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)測價值。第二部分:觀察... 

【文章來源】： 李雪 西南醫(yī)科大學(xué)

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

POEM操作過程.Figure1ThePOEMprocess

手術(shù)時間預(yù)測氣體相關(guān)并發(fā)癥的ROC曲線

-32-圖3氣體相關(guān)并發(fā)癥的胸部CT表現(xiàn)Figure3ChestCTfindingsofgas-relatedcomplicationsA：胸部CT提示胸壁、頸根部及縱隔積氣；B.胸部CT提示腹腔積氣；C.胸部CT提示皮下、縱隔積氣及氣胸（2）術(shù)中動態(tài)監(jiān)測麻醉關(guān)鍵指標(biāo)的變化，包括通氣功能監(jiān)測（Ppeak）；氧合狀態(tài)監(jiān)測（Sp02）；循環(huán)功能監(jiān)測（MAP、HR）。并記錄每例患者麻醉插管成功后1min（T1）、隧道建立10min（T2）、隧道建立完成（T3）、肌層切開10min（T4）、肌層切開完成（T5）相應(yīng)時間點的Ppeak。同時以Ppeak在1min內(nèi)升高≥30%，設(shè)定為Ppeak顯著升高。4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0和GraphPadPrism7.0統(tǒng)計軟件,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。組間氣道峰壓值比較采用Kruskal-Wallis檢驗,并用Bonferroni法進(jìn)行兩兩比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時計算氣道峰壓值發(fā)生顯著升高對預(yù)測氣體相關(guān)并發(fā)癥的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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本文編號：2987141