目的:臨床上對(duì)于RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療方式尚有爭(zhēng)論。究竟是選擇手術(shù)或者保守治療還沒(méi)有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。本研究目的在于對(duì)比保守治療和自體腓骨長(zhǎng)肌腱前側(cè)半（AHPLT）重建喙鎖韌帶兩種方式治療RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效。方法:本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為患者攝雙側(cè)肩關(guān)節(jié)正位、肩關(guān)節(jié)腋窩位X線片顯示RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位且肩關(guān)節(jié)MRI發(fā)現(xiàn)肩鎖韌帶及喙鎖韌帶斷裂。根據(jù)治療方式將患者分為保守治療組和利用自體腓骨長(zhǎng)肌腱前側(cè)半移植重建喙鎖韌帶組。患者術(shù)前（保守治療前）及術(shù)后（保守治療后）第1、3、6及12個(gè)月進(jìn)行臨床療效評(píng)估及影像學(xué)分析,采用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有:肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分（CS）、上肢功能障礙評(píng)定量表（Quick DASH）、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）以及美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)（AOFAS）評(píng)分。結(jié)果:共36例患者納入本研究,重建喙鎖韌帶組15例,其中男13例,女2例;年齡22⁶8歲,平均50.53歲;保守組21例,其中男16例,女5例;年齡25⁶1歲,平均45.95歲。重建組和保守組在隨訪12個(gè)月時(shí),患側(cè)Cons... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

腓骨長(zhǎng)肌腱取腱過(guò)程

圖 3. 重建組患者復(fù)位丟失一例Figure 3. One case of loss of reduction in AHPLT group該男性，68 歲患者，騎電動(dòng)車摔傷致左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位。（A）術(shù)前雙側(cè)后前位 X 線片，提示患者左側(cè) Rockwood III 型肩鎖關(guān)節(jié)脫位。（B）術(shù)后次日可見患側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位良好。（C）術(shù)后 12 個(gè)月隨訪，可見患者左肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位丟失。雖然出現(xiàn)復(fù)位丟失，但該患者術(shù)后 12 個(gè)月隨訪時(shí) Constanct 評(píng)分為 91 分，功能恢復(fù)良好，VAS 評(píng)分為 1 分，無(wú)明顯疼痛。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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