發(fā)布時(shí)間：2021-01-09 22:45

　　目的:研究手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)行前交叉韌帶重建患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法:收集2016年01月-2017年12月間我院收治的行自體肌腱前交叉韌帶重建的77例患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析,按照排除標(biāo)準(zhǔn)篩除不符合條件病人,根據(jù)受傷至手術(shù)時(shí)間將剩余49例病人分為早期組A組（≤3周）26例與晚期組B組（>3周）23例,分別記錄兩組病患術(shù)前術(shù)后的Lachman試驗(yàn)、中立位前抽屜試驗(yàn)（ADT試驗(yàn)）、軸移試驗(yàn),兩組患者術(shù)前術(shù)后IKDC評(píng)分、Lysholm評(píng)分、Tenger評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用卡方檢驗(yàn)評(píng)估Lachman、ADT及軸移試驗(yàn)測(cè)試結(jié)果,IKDC、Lysholm、Tenger評(píng)分和關(guān)節(jié)活動(dòng)度采用秩和檢驗(yàn)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:早期組 IKDC 評(píng)分（82.65±6.67 分）高于晚期組（81.61±4.00 分）,P=0.563,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;早期組Lysholm評(píng)分（83.89±5.79分）與晚期組（84.65±3.21分）相比,P=0.782,兩者結(jié)果未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;早期組術(shù)后Tenger分級(jí)平均值... 

【文章來(lái)源】：東南大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１前抽屜試驗(yàn)ＡＤＴ??結(jié)果分級(jí)：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)＊％＿Ｌａｃｈａｍａｎ試驗(yàn)相同，．與健側(cè)比：Ｉ級(jí)：肢譜前移１？５ｍｍ；??

?臨床研究???ＴＴ??圖３建立脛骨隧道??２．?２．?４建立股骨隧道??股骨隧道內(nèi)口位量一般定位于過(guò)頂．點(diǎn)（ｏｖｅｒ?ｔｈｅ?ｔｏｐ）前遠(yuǎn)方７腿，艮Ｐ．位于．１１點(diǎn)鐘（在??膝）或者１點(diǎn)鐘（．左膝）的位置，，骨道深慶＿少２価，考慮到時(shí)鐘法有一：定的偏差也有學(xué)：??者建議定位于１０？１１點(diǎn)鐘（右膝）或者１？２點(diǎn)鐘Ｃ左膝），以保證重建韌帶不與后交叉韌??帶有明顯摩擦。若脛骨隧道與脛骨縱軸和矢狀面的成角準(zhǔn)確，屈膝９０°左右，脛骨隧道指??向也為股骨隧道內(nèi)口位置。定位完成后，于股骨外上髁處做一個(gè)縱行的切口，將股骨外側(cè)??肌向前反折暴露外偵胍間隔及股骨夕卜上髁附近區(qū)域。使用一直徑與測(cè)出移植物近端直徑相??同的股骨隧道鉆頭，一般隧道口直徑為８？１０ｍｍ，同時(shí)需要保留１？２ｍｍ股骨作為隧道后壁以??防向后穿透。導(dǎo)針鉆入股骨約３ｃｍ，用一帶有尾孔的Ｂｅａｔｈ針代替導(dǎo)針，通過(guò)牽拉技術(shù)穿透??股骨并穿出皮膚，用直徑為ｌ〇ｍｍ的空心鉆頭沿導(dǎo)針鉆入股骨，根據(jù)需要選擇隧道鉆入深??度，一般為比韌帶移植物股骨部分長(zhǎng)約５ｍｒａ，關(guān)節(jié)鏡下讀取鉆入深度，退鉆并檢查后壁完整??性，如圖Ｉ拆下電鉆更換刨刀，利用刨刀清理股骨隧道周圍軟組織，防止其阻礙移植物的??植入。??圖４■建立股骨隧道??２．?２．?５移植物的植入與固定??１９??

?臨床研究???ＴＴ??圖３建立脛骨隧道??２．?２．?４建立股骨隧道??股骨隧道內(nèi)口位量一般定位于過(guò)頂．點(diǎn)（ｏｖｅｒ?ｔｈｅ?ｔｏｐ）前遠(yuǎn)方７腿，艮Ｐ．位于．１１點(diǎn)鐘（在??膝）或者１點(diǎn)鐘（．左膝）的位置，，骨道深慶＿少２価，考慮到時(shí)鐘法有一：定的偏差也有學(xué)：??者建議定位于１０？１１點(diǎn)鐘（右膝）或者１？２點(diǎn)鐘Ｃ左膝），以保證重建韌帶不與后交叉韌??帶有明顯摩擦。若脛骨隧道與脛骨縱軸和矢狀面的成角準(zhǔn)確，屈膝９０°左右，脛骨隧道指??向也為股骨隧道內(nèi)口位置。定位完成后，于股骨外上髁處做一個(gè)縱行的切口，將股骨外側(cè)??肌向前反折暴露外偵胍間隔及股骨夕卜上髁附近區(qū)域。使用一直徑與測(cè)出移植物近端直徑相??同的股骨隧道鉆頭，一般隧道口直徑為８？１０ｍｍ，同時(shí)需要保留１？２ｍｍ股骨作為隧道后壁以??防向后穿透。導(dǎo)針鉆入股骨約３ｃｍ，用一帶有尾孔的Ｂｅａｔｈ針代替導(dǎo)針，通過(guò)牽拉技術(shù)穿透??股骨并穿出皮膚，用直徑為ｌ〇ｍｍ的空心鉆頭沿導(dǎo)針鉆入股骨，根據(jù)需要選擇隧道鉆入深??度，一般為比韌帶移植物股骨部分長(zhǎng)約５ｍｒａ，關(guān)節(jié)鏡下讀取鉆入深度，退鉆并檢查后壁完整??性，如圖Ｉ拆下電鉆更換刨刀，利用刨刀清理股骨隧道周圍軟組織，防止其阻礙移植物的??植入。??圖４■建立股骨隧道??２．?２．?５移植物的植入與固定??１９??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[4]不同手術(shù)時(shí)機(jī)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)臨床對(duì)比分析[J]. 李懋,徐斌,涂俊.  山東醫(yī)藥. 2016(48)
[5]人工韌帶修復(fù)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷[J]. 于淼,劉憶冰.  中國(guó)組織工程研究. 2013(08)
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[8]膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的早期手術(shù)和晚期手術(shù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 岳勇,阿德力,哈巴西,孫改生,帕哈提,肖麗紅.  中國(guó)矯形外科雜志. 2008(12)
[9]急性與慢性前交叉韌帶合并膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角損傷[J]. 孫康,徐強(qiáng),王杰峰.  中國(guó)矯形外科雜志. 2004(Z2)
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