目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)多種保髖措施治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的短、中期內(nèi)的有效性率及股骨頭存活率。方法:數(shù)據(jù)庫(kù)檢索外文數(shù)據(jù)庫(kù):Science Citation Index、The Cochrane Library、EMbase、PubMed,中文數(shù)據(jù)庫(kù):中國(guó)知網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)、維普、萬(wàn)方,檢索與股骨頭缺血壞死（ONFH）的非關(guān)節(jié)置換治療有關(guān)的臨床隨機(jī)對(duì)照研究（RCT）。檢索時(shí)限至2018年11月20日。選擇文獻(xiàn),評(píng)估文獻(xiàn)質(zhì)量,由2位作者獨(dú)立完成,如遇分歧由第3位解決,最后提取數(shù)據(jù),采用STATA和WinBUGS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為隨訪終末治療的有效率,次要評(píng)價(jià)指標(biāo)為治療后髖關(guān)節(jié)綜合評(píng)分（HHS）和股骨頭存活率。結(jié)果:最終納入20個(gè)試驗(yàn),共1051例髖,863名患者,10種治療措施,隨訪1-5年不等。結(jié)果采用累積排名曲線圖呈現(xiàn),體外沖擊波（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）,累積排名曲線下面積（SUCRA）為86.8%,在有效率指標(biāo)中最有優(yōu)勢(shì),第二為帶蒂腓骨移植（free vascularized fibular grafting,FVFG）,累積... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

第 3 章 結(jié)果高于 D 組（OR=6.53，95%CI[1.94,22.00]）；G 組失敗率高于 A 組（ORI[1.94,22.00]）；H 組失敗率高于 A 組（OR=7.92，95%CI[1.12,56.勢(shì)的措施 SUCRA 面積越大，優(yōu)勢(shì)越大，成為該指標(biāo)中最有利措施 K 組（SUCRA=86.8%）優(yōu)勢(shì)最大，其次為 A 組（SUCRA=85.2%UCRA=82.2%）排名第三。K 組可能為該結(jié)局指標(biāo)中最優(yōu)措施，但顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A 組與 G 組、H 組均有統(tǒng)計(jì)差異，有更多證據(jù)支優(yōu)措施，比較結(jié)果見(jiàn)表 4，結(jié)果排序見(jiàn)圖 6。

證據(jù)網(wǎng)絡(luò)如圖 2 所示，共形成 3 個(gè)閉環(huán),如圖3 所示。一致性檢測(cè)結(jié)果顯示不一致因子 IF 介于 0.64 ～ 2.67，95%CI 均包含0，各閉環(huán)一致性良好。對(duì)納入的 20 個(gè)研究涉及的干預(yù)措施制作比較- 校正漏斗圖（圖 4），顯示存在不對(duì)稱(chēng)，回歸線傾斜，有小樣本效應(yīng)的可能性。繪制迭代歷史圖評(píng)價(jià) MCMC 三條鏈?zhǔn)諗慷�，顯示三條鏈明顯融合，MCMC 鏈?zhǔn)諗慷葷M意，迭代及退火次數(shù)足夠，如圖 5。用固定效應(yīng)模型結(jié)果共產(chǎn)生 55 個(gè)對(duì)比，其中 3 個(gè)對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以 A 組為公共參照結(jié)果（表 2）顯示：① E 組

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]三維有限元法分析鉭棒置入治療個(gè)體化股骨頭壞死的力學(xué)效能[J]. 歐志學(xué),凌觀漢,姚蘭,林衡鋒.  中國(guó)組織工程研究. 2017(31)
[2]神經(jīng)肽基因轉(zhuǎn)染干細(xì)胞聯(lián)合自體骨移植治療兔股骨頭壞死[J]. 王義生,段家晨,李勁峰,王亞寒,王秀利,劉鳴,李月白.  中華實(shí)驗(yàn)外科雜志. 2017 (10)
[3]干細(xì)胞移植對(duì)老年股骨頭壞死患者血清瘦素、骨橋蛋白及骨保護(hù)素水平的影響[J]. 阮智,方欽正,孫建華.  中國(guó)老年學(xué)雜志. 2017(17)
[4]辛伐他汀聯(lián)合抗凝藥物治療老年激素性股骨頭壞死臨床效果及安全性分析[J]. 王濤,張育民,王軍偉,馬濤,宋偉,王軍.  解放軍醫(yī)藥雜志. 2017(07)
[5]吻合血管游離腓骨移植治療青壯年股骨頭壞死85例[J]. 董帥,蔡喜雨,朱征威,李杰,鄭水長(zhǎng),胡大蛟,李毅,吳慶菊.  中華顯微外科雜志. 2017 (03)
[6]國(guó)產(chǎn)多孔鉭棒治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效[J]. 何小強(qiáng),廖軍義,陳宇,胡寧,代光明,劉文,黃偉.  中華創(chuàng)傷雜志. 2017 (06)
[7]中藥配合手術(shù)治療早期股骨頭壞死的臨床研究[J]. 劉明遠(yuǎn),晁振宇,吳亞?wèn)|.  中國(guó)矯形外科雜志. 2017(03)
[8]多種髓芯減壓術(shù)治療股骨頭壞死的有限元研究[J]. 楊賓賓,劉耀升,劉蜀彬,蘇秀云,孫培棟,周詩(shī)國(guó).  中華損傷與修復(fù)雜志(電子版). 2017(01)
[9]早期股骨頭壞死保頭手術(shù)治療進(jìn)展[J]. 楊元慶,夏軍,王思群,魏亦兵,陳飛雁,黃鋼勇,陳杰,石晶晟,趙廣雷.  復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2017(01)
[10]股骨頭壞死保髖治療指南（2016版）[J]. 張長(zhǎng)青.  中華老年骨科與康復(fù)電子雜志. 2016(02)

碩士論文
[1]美多巴臨床治療人早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的基礎(chǔ)研究[D]. 王錕.蘇州大學(xué) 2015



本文編號(hào)：2962329