目的:探討經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT3DTEE）在經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)（LAAC）中測量左心耳（LAA）大小,觀察LAA形態(tài)及指導(dǎo)手術(shù)過程中的應(yīng)用價(jià)值。此外,本研究還探討了術(shù)中封堵器植入前LAA尺寸較術(shù)前24小時(shí)的大小改變。方法:回顧性分析2014年9月至2018年7月在我院心律失�？瞥晒π蠰AAC的32例患者,所選患者均于術(shù)前24小時(shí)、術(shù)中封堵器植入前及術(shù)后45天行經(jīng)食管二維超聲心動(dòng)圖（2DTEE）及RT3DTEE檢查。1.術(shù)前24小時(shí)測量、觀察參數(shù):在2D模式下于0°、45°、90°、135°測量LAA口直徑（LAAOD）、封堵器著陸區(qū)直徑（LZD）及左心耳深度（LAAD）,選取LAAOD的最大值（LAAODmax）、最小值（LAAODmin）,LZD的最大值（LZDmax）、最小值（LZDmin）及LAAD的最大值（LAADmax）;三維超聲選擇3D-ZOOM模式,采集LAA區(qū)域圖像,在QLab分析軟件中對其分析,測量LAAODmax、LAAODmin、LZDmax、LZDmin、LAADmax。此外,觀察LAA入口形狀、LAA較大分葉形態(tài)及其大致走行方向、LAA分葉數(shù)等。2.術(shù)... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

第①行分別為Watchman封堵器（A列）、LAmbreTM封堵器（B列）、ACP封堵器（C列）的實(shí)物圖；第②行分別為2DTEE測量Watchman（A列）、LAmbreTM（B列）、ACP（C列）封堵系統(tǒng)的LAAOD（棕色線）、LZD（青色線）、LAAD（紫色線）；第③行分別為RT3DTEE測量Watchman（A列）、LAmbreTM（B列）、ACP（C列）

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文.2 術(shù)中封堵器植入后直徑測量：封堵器釋放、固定后，采用雙平面法同時(shí)采集兩個(gè)互相垂直的壓縮后的封切面，測量壓縮后封堵器的最大直徑（compressed occluder diameter，COD）其測量值作為封堵器著陸區(qū)最大直徑的真實(shí)值[12]（如圖 2）。

圖 3 RT3DTEE 采集的三維圖像可從 LA 側(cè)直觀顯示 LAA 口為類圓形（A）；LAA 三維圖像經(jīng)橫斷面切割后顯示 LAA 具有 3 個(gè)分葉（B，紅色箭頭所指）；LAA 三維圖像經(jīng)冠狀面切割后顯示 LAA 較大分葉形態(tài)為風(fēng)向標(biāo)型（C，右側(cè)白色箭頭所指），且兩個(gè)分葉約呈 90°方向走行（C）3.4 LAAC 術(shù)中監(jiān)測及術(shù)后 45 天隨訪：術(shù)中全程 2DTEE、RT3DTEE 指導(dǎo)手術(shù)過程并監(jiān)測 LA 及 LAA 內(nèi)是否有血栓形成及是否出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥；術(shù)中封堵器釋放后行 TEE 多切面掃查，彩色多普勒檢查時(shí)將 Nyquist 極限盡量調(diào)�。ā�25cm/sec），避免組織偽影，探測封堵器周圍是否存在殘余分流及測量殘余分流束寬度。根據(jù)分流束寬度進(jìn)行分類：無臨床意義分流（分流束寬度≤3mm），有臨床意義分流（分流束寬度 3mm）[16,17]。同時(shí)評價(jià) LUPV 及 MV 的功能，觀察 LUPV 入 LA 處內(nèi)徑是否變細(xì)，是否出現(xiàn)湍流。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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