目的:一些研究提示,存在固有性內(nèi)翻的患者行全膝關節(jié)置換術（total knee arthroplasty,TKA）后下肢力線適當殘留內(nèi)翻會帶來更好的預后,弓形股骨（femoral bowing）作為一種特殊的固有性內(nèi)翻,術后殘留內(nèi)翻對患者預后的影響暫不明確。本研究旨在探究殘留內(nèi)翻對弓形股骨患者全膝關節(jié)置換術后功能恢復的影響。方法:本研究回顧性的收集2015年1月至2015年12月間西安市紅會醫(yī)院膝關節(jié)外科接受同一術者實施TKA術的骨關節(jié)炎患者全部資料,測量其股骨側弓角（femoral bowing angle,FBA）,下肢力線（hip-knee-ankle angle,HKA）。FBA<177°定義為弓形股骨,篩選出符合入選標準的病例共64例患者78膝,其中失訪3人,死亡2人,排除后共獲得59例71膝。其中男性患者5例,女性患者54例;年齡58⁸2歲,平均（67.7±5.7）歲。根據(jù)術后下肢力線將患者分為兩組:殘留內(nèi)翻組（37例HKA<177°）;中立位力線組（34膝HKA為180°±3°）。以美國膝關節(jié)協(xié)會評分（Knee Society Score... 

【文章來源】：西安醫(yī)學院陜西省

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

術前弓形股骨股骨側弓角的測量（FBA：170.87°）

西安醫(yī)學院臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位論文17并有膝關節(jié)其他疾病的患者；⑦其他影響患者行走及生活的疾病3.影像學測量本研究觀察的參數(shù)測量應用醫(yī)學測量軟件DIGIMIZER（Version49.3.1）進行測量，所有數(shù)據(jù)均由兩人獨立測量以提高觀察者內(nèi)部及觀察者之間的可靠性。測量方法：①股骨側弓角（femoralbowingangle）：通過首先標記三個點來測量股骨的側弓角。第一點是小轉子的最下部股骨干的髓腔中點，而第二點是外側髁與股骨干連接部水平的股骨干髓腔中點。第三點是在前兩點連線的垂直平分線找相應水平面股骨干髓腔中點。測量這三個點連線的角度即為股骨側弓角（如圖1，圖4）。②下肢力線，即髖-膝-踝角（hip-knee-ankleangle，HKA)：為股骨頭中心點、髁間嵴（術后為脛骨側假體）的中點、距骨中點三點連線形成的角度。（如圖2，圖3）。圖1術前弓形股骨股骨側弓角的測量圖2術前下肢力線的測量（FBA：170.87°）（HKA：169.36°）

西安醫(yī)學院臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位論文18圖3術后下肢力線的測量圖4術前直股骨股骨側弓角的測量（HKA：174.84°）（FBA：179.91°）①①注：本研究排除直股骨患者，此為向讀者說明術前角度的測量。分組標準：TKA術后標準正位下肢全長X線的下肢力線是否殘留內(nèi)翻分為兩組，殘留內(nèi)翻組：HKA＜177°；中立位力線組：HKA為180±3°。4.手術操作患者入室，全身+神經(jīng)阻滯麻醉生效后。取仰臥位，患側下肢上氣囊止血帶，術區(qū)常規(guī)安爾確消毒，鋪無菌手術巾，暴露患肢，貼切口保護膜，上氣囊止血帶，止血帶加壓至37-40KPa。手術取膝關節(jié)正中縱形切口，依次切開皮膚，皮下組織及筋膜，縱劈股四頭肌肌腱、于髕骨內(nèi)側緣切開髕旁內(nèi)側支持帶及關節(jié)囊，向外側牽開，顯露膝關節(jié)。將髕骨向外翻同時屈曲膝關節(jié)，充分顯露膝關節(jié)。清理關節(jié)周圍增生骨贅，切除一部分滑膜組織。行內(nèi)側副韌帶及其他軟組織適當松解，切除內(nèi)外半月板及前后交叉韌帶。因弓形股骨的存在，可適當擴大股骨外翻角度，若弓形較大，可適當位移開髓點。依次安裝脛骨及股骨定位器械，上股骨遠端截骨器及脛骨近端

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：2960752