CroweⅢ型DDH全髖關節(jié)置換的初步臨床觀察及有限元分析
發(fā)布時間：2021-01-04 10:02
研究背景:發(fā)育性髖關節(jié)脫位（DDH）在我國的全髖關節(jié)置換手術中是占比較高的疾病,全髖關節(jié)置換術作為成人DDH中后期病變的有效治療手段,在外科手術開展中己相當成熟及廣泛,雖然髖臼解剖位旋轉中心重建在臨床上得到了廣泛的認可,但國內外一些生物力學研究及學術觀點對Crowe Ⅲ型DDH患者究竟在何種位置重建髖臼旋轉中心仍存在較大爭議,尤其是對于手術對側髖健康與病變不同情況下的臨床觀察及生物力學研究國內外均未見報道,一方面,在手術對側髖健康與病變不同情況下DDH患者THA術后的隨訪結果是否存在差異?另一方面,在手術對側髖健康與病變不同情況下Crowe Ⅲ型DDH患者的生物力學是否存在差異?這些問題是臨床醫(yī)生對DDH患者行全髖關節(jié)置換術面臨的重要問題,亟待進行相關研究。基于此,本研究通過回顧性分析在我院行THA完整隨訪的DDH各型患者的臨床資料以明確手術對側髖在健康與病變不同情況下的初步臨床效果,并應用三維有限元生物力學分析技術重點探究隨機選取的1例臨床Crowe Ⅲ型DDH患者的CT數據,以明確手術對側髖在健康及病變不同狀態(tài)下髖臼旋轉中心在不同位置重建時髖周各結構的壓應力變化情況,以為臨床醫(yī)生安...
【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省
【文章頁數】：85 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
圖１－２：?ａ：臼杯前傾角和外展角；ｂ／ｃ：臼杯假體骨性覆蓋率；ｄ：豎直距離；ｅ：水平??
停模模熱?毆亟謚沒壞某醪攪俅補鄄旒壩邢拊?治觶崳?圖１－２：?ａ：臼杯前傾角和外展角；ｂ／ｃ：臼杯假體骨性覆蓋率；ｄ：豎直距離；ｅ：水平??距離；ｒ髖臼實際旋轉中心；Ｐ：髖臼理想旋轉中心。??ＩＢＩｉ??圖１－３：?１）臼杯安放位置具有良好的的骨質包容覆蓋，多７５％；?２）臼杯存在合適的??前傾角（１５±?１０）?°及外展角（４５土?１０）?°?；?３）股骨柄具有良好的外展力矩（偏心距）；??４）術后雙下肢長度基本等長。??１．?５統(tǒng)計學處理??采用ＩＢＭ?ＳＰＳＳ１８．０軟件進行統(tǒng)計處理，經Ｋ－Ｓ檢驗所得計量數據均滿足正??態(tài)分布。依據手術對側髖情況分為健康與病變兩組，各組再根據Ｃｒｏｗｅ分型，??分為Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ、ＩＶ型亞組進行比較。計量資料釆用土ｓ）表示，兩組間比??較采用獨立樣本ｔ檢驗；多組間比較采用單因素方差分析。組間比較采用Ｙ檢??驗。檢驗水準ｃ＝〇．?０５。??１２??
ｒｏｗｅ；１、２、３、??雙下肢不等長、髖臼發(fā)育不良、臼頭覆蓋不良、髖臼長期不穩(wěn)致外上方骨質增??生硬化、真假臼明顯，股骨頭扁平、股骨頸短縮、股骨頭前傾增大伴外旋，骨??盆代償性傾斜；圖４、５、６所示該患者２０１５年１０月１５日ＴＨＡ術后Ｘ片，解剖??位重建髖關節(jié)旋轉中心，假體臼杯外上方的骨缺損自體股骨頭植骨填充可、臼??
【參考文獻】：
期刊論文
[1]脛骨Pilon骨折分型現狀[J]. 王智祥,魏世雋,蔡賢華. 中國矯形外科雜志. 2018(06)
[2]有限元法分析不同負荷下髖臼區(qū)的應力分布[J]. 張海峰,尹愛華,董毅,宋翠榮,劉媛媛,任國山,龐胤. 中國組織工程研究. 2016(39)
[3]Developmental dysplasia of the hip: What has changed in the last 20 years?[J]. Pavel Kotlarsky,Reuben Haber,Victor Bialik,Mark Eidelman. World Journal of Orthopedics. 2015(11)
[4]成人髖關節(jié)發(fā)育不良髖臼和Harris窩解剖特征及在全髖置換術中旋轉中心重建的意義[J]. 周建生,官建中,王志巖,吳敏,張長春,丁海,周新社,肖玉周. 中華關節(jié)外科雜志(電子版). 2015(03)
[5]人工全髖關節(jié)置換治療CroweⅡ、Ⅲ型發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良——非骨水泥臼杯高旋轉中心安放的短期隨訪結果[J]. 任鵬,柴偉,周勇剛,陳繼營,張國強,倪明,李想,張卓,王巖. 中華骨與關節(jié)外科雜志. 2015(02)
[6]微型聯(lián)合重建接骨板內固定治療髖臼后壁骨折坐位下的三維有限元分析[J]. 潘昌武,劉曦明,蔡賢華,王志華,董鵬飛. 中國矯形外科雜志. 2015(02)
[7]髖關節(jié)發(fā)育不良髖臼假體位置與穩(wěn)定的三維有限元分析[J]. 潘浩,胡慶豐,肖魯偉,賈高永,廖勝輝,朱杭,何永江,王堅. 浙江醫(yī)學. 2015 (01)
[8]有限元分析應用于全髖關節(jié)置換中的研究進展[J]. 斯海波,曾羿,蘭平文,沈彬,裴福興. 中國矯形外科雜志. 2014(24)
[9]成人髖關節(jié)高位脫位全髖關節(jié)置換術后髖臼三維有限元分析[J]. 程興旺,蘭平文,沈彬,劉展,張遠理,楊靜,周宗科,康鵬德,裴福興. 四川大學學報(醫(yī)學版). 2013(05)
[10]改良骨盆三聯(lián)截骨術治療成人髖臼發(fā)育不良臨床研究[J]. 吳佳俊,張長青. 國際骨科學雜志. 2012(06)
本文編號：2956588
【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省
【文章頁數】：85 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
圖１－２：?ａ：臼杯前傾角和外展角；ｂ／ｃ：臼杯假體骨性覆蓋率；ｄ：豎直距離；ｅ：水平??
停模模熱?毆亟謚沒壞某醪攪俅補鄄旒壩邢拊?治觶崳?圖１－２：?ａ：臼杯前傾角和外展角；ｂ／ｃ：臼杯假體骨性覆蓋率；ｄ：豎直距離；ｅ：水平??距離；ｒ髖臼實際旋轉中心；Ｐ：髖臼理想旋轉中心。??ＩＢＩｉ??圖１－３：?１）臼杯安放位置具有良好的的骨質包容覆蓋，多７５％；?２）臼杯存在合適的??前傾角（１５±?１０）?°及外展角（４５土?１０）?°?；?３）股骨柄具有良好的外展力矩（偏心距）；??４）術后雙下肢長度基本等長。??１．?５統(tǒng)計學處理??采用ＩＢＭ?ＳＰＳＳ１８．０軟件進行統(tǒng)計處理，經Ｋ－Ｓ檢驗所得計量數據均滿足正??態(tài)分布。依據手術對側髖情況分為健康與病變兩組，各組再根據Ｃｒｏｗｅ分型，??分為Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ、ＩＶ型亞組進行比較。計量資料釆用土ｓ）表示，兩組間比??較采用獨立樣本ｔ檢驗；多組間比較采用單因素方差分析。組間比較采用Ｙ檢??驗。檢驗水準ｃ＝〇．?０５。??１２??
ｒｏｗｅ；１、２、３、??雙下肢不等長、髖臼發(fā)育不良、臼頭覆蓋不良、髖臼長期不穩(wěn)致外上方骨質增??生硬化、真假臼明顯，股骨頭扁平、股骨頸短縮、股骨頭前傾增大伴外旋，骨??盆代償性傾斜；圖４、５、６所示該患者２０１５年１０月１５日ＴＨＡ術后Ｘ片，解剖??位重建髖關節(jié)旋轉中心，假體臼杯外上方的骨缺損自體股骨頭植骨填充可、臼??
【參考文獻】：
期刊論文
[1]脛骨Pilon骨折分型現狀[J]. 王智祥,魏世雋,蔡賢華. 中國矯形外科雜志. 2018(06)
[2]有限元法分析不同負荷下髖臼區(qū)的應力分布[J]. 張海峰,尹愛華,董毅,宋翠榮,劉媛媛,任國山,龐胤. 中國組織工程研究. 2016(39)
[3]Developmental dysplasia of the hip: What has changed in the last 20 years?[J]. Pavel Kotlarsky,Reuben Haber,Victor Bialik,Mark Eidelman. World Journal of Orthopedics. 2015(11)
[4]成人髖關節(jié)發(fā)育不良髖臼和Harris窩解剖特征及在全髖置換術中旋轉中心重建的意義[J]. 周建生,官建中,王志巖,吳敏,張長春,丁海,周新社,肖玉周. 中華關節(jié)外科雜志(電子版). 2015(03)
[5]人工全髖關節(jié)置換治療CroweⅡ、Ⅲ型發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良——非骨水泥臼杯高旋轉中心安放的短期隨訪結果[J]. 任鵬,柴偉,周勇剛,陳繼營,張國強,倪明,李想,張卓,王巖. 中華骨與關節(jié)外科雜志. 2015(02)
[6]微型聯(lián)合重建接骨板內固定治療髖臼后壁骨折坐位下的三維有限元分析[J]. 潘昌武,劉曦明,蔡賢華,王志華,董鵬飛. 中國矯形外科雜志. 2015(02)
[7]髖關節(jié)發(fā)育不良髖臼假體位置與穩(wěn)定的三維有限元分析[J]. 潘浩,胡慶豐,肖魯偉,賈高永,廖勝輝,朱杭,何永江,王堅. 浙江醫(yī)學. 2015 (01)
[8]有限元分析應用于全髖關節(jié)置換中的研究進展[J]. 斯海波,曾羿,蘭平文,沈彬,裴福興. 中國矯形外科雜志. 2014(24)
[9]成人髖關節(jié)高位脫位全髖關節(jié)置換術后髖臼三維有限元分析[J]. 程興旺,蘭平文,沈彬,劉展,張遠理,楊靜,周宗科,康鵬德,裴福興. 四川大學學報(醫(yī)學版). 2013(05)
[10]改良骨盆三聯(lián)截骨術治療成人髖臼發(fā)育不良臨床研究[J]. 吳佳俊,張長青. 國際骨科學雜志. 2012(06)
本文編號：2956588
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