目的:本研究采用隨機雙盲對照的方法比較兩種不同劑量的臨床常用糖皮質(zhì)激素（地塞米松、甲強龍）對0.4%羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響,為臨床使用提供參考。方法:第一部分:不同劑量的地塞米松對羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響1、研究對象:試驗組:擇期上肢骨折手術(shù)患者100例,22⁶7周歲,ASA分級Ⅰ^Ⅱ級,體重48⁸9kg,體重指數(shù)（BMI）22²6 kg/m2。按照隨機數(shù)字法分為5組（n=20）:A組為腋路給予0.4%羅哌卡因復(fù)合地塞米松0.2mg/kg混合液40ml,靜脈注射生理鹽水（NS）1ml;B組:腋路給予0.4%羅哌卡因復(fù)合地塞米松0.15mg/kg混合液40ml,靜脈注射生理鹽水（NS）1ml;C組:腋路給予0.4%羅哌卡因復(fù)合地塞米松0.1mg/kg混合液40ml,靜脈注射生理鹽水（NS）1ml;D組:腋路給予0.4%羅哌卡因40ml,靜脈注射地塞米松1ml;E組:腋路給予0.4%羅哌卡因40ml,靜脈注射生理鹽水（NS）1ml。2、麻醉方法:選擇手腋動脈搏動最明顯處上下2mm左右... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

組各時間點MAP比較

圖 2 5 組各時間點 HR 比較用嚴(yán)格消毒后自制鈍性針頭進行疼痛程度評定，測試手指，手腕，前部的皮膚感覺，分別在阻滯前及后 1、3、5、10、15、30min 進行測試，刺痛反應(yīng)時間。機械痛覺阻滯滯相關(guān)指標(biāo)測定：病人訴刺痛減輕為起效T1），刺痛消失時間（T2）。運動阻滯時間：阻滯后囑病人以肩關(guān)節(jié)為軸臂，以肘關(guān)節(jié)為軸屈曲前臂。當(dāng)活動費力時為運動阻滯，記錄其時間（T復(fù)時間：當(dāng)病人訴說切口有疼痛時為開始恢復(fù)時間（T4），感覺和上肢活如初則為完全恢復(fù)時間（T5）。麻醉效果的評定：由另一有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生觀察并記錄所有患者的麻。鎮(zhèn)痛和肌松效果好為滿意；鎮(zhèn)痛效果尚可，肌松效果欠佳為一般；鎮(zhèn)差，需輔以局麻或靜脈注射鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥為不滿意。術(shù)后 24h 內(nèi)隨訪請生和患者填寫手術(shù)醫(yī)生滿意度和患者滿意度表。若麻醉效果不滿意時，需要靜脈滴注氟比洛芬酯 50～100mg，舒芬太尼ug，1%利多卡因局部浸潤麻醉，總量不超過 400mg，或在建立通暢呼吸下靜脈泵注丙泊酚 2～4mg/kg.h。記錄阻滯不完善的病例數(shù)和補救藥物的

9圖 3 5 組麻醉效果比較表 5 5 組臂叢阻滯起效、持續(xù)和恢復(fù)時間 (x±s)組別 T1(min) T2(min) T3(min) T4(min) T5(h)A 組（n=20） 3. 0 1.511 5a18 66. 0 0.67. 8 0.8B 組（n=20） 3. 1 1.411 5a18 66. 0 0.67. 8 0.8C 組（n=20） 3. 5 1.411 6a18 86. 0 0.67. 7 0.8D 組（n=20）E 組（n=20）3. 6 1.53. 9 1.612 714 719 1020 135. 3 0.65. 3 0.77. 5 0.87. 3 0.8aP<0.05 compared with Group E

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：2956280