本文關(guān)鍵詞：胃癌手術(shù)后膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素及預(yù)防性切除膽囊的利弊討論，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:越來(lái)越多的研究證明胃癌手術(shù)后膽囊結(jié)石的發(fā)病率增高,但哪些因素引起了結(jié)石的高發(fā),胃癌手術(shù)的同時(shí)是否應(yīng)該預(yù)防性膽囊切除仍然沒(méi)有定論。本研究是通過(guò)調(diào)查胃癌術(shù)后膽囊疾病發(fā)病的一般規(guī)律及可能影響因素,從而了解胃癌術(shù)后膽囊結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素;并結(jié)合預(yù)防性膽囊切除的利弊,討論是否應(yīng)當(dāng)在胃癌手術(shù)同時(shí)行膽囊預(yù)防性切除。方法:回顧性分析414例胃癌手術(shù)病例的圍手術(shù)期情況,術(shù)前及術(shù)后多次腹部彩超檢查膽囊情況。評(píng)價(jià)胃癌術(shù)后膽囊疾患的發(fā)病率,性別、年齡、術(shù)前膽囊情況、入院主訴、糖尿病史、高血壓史、空腹血糖、總膽紅素、直接膽紅素、血鈣、GGT、ALP、手術(shù)方式、消化道重建方式、圍手術(shù)期有無(wú)輸血對(duì)結(jié)石形成的影響。結(jié)合形成膽囊結(jié)石的預(yù)后轉(zhuǎn)歸對(duì)預(yù)防性膽囊切除的利弊進(jìn)行討論。結(jié)果:胃癌術(shù)后膽囊結(jié)石發(fā)生率為11.0%,多于胃癌術(shù)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生(60%),2年內(nèi)發(fā)生率呈上升趨勢(shì)(0%-20%);術(shù)前膽囊是否有息肉、膽固醇結(jié)晶及膽囊炎對(duì)術(shù)后結(jié)石發(fā)生率無(wú)影響(P0.05);空腹血糖異常(FPG"g6.1mmmol/l)是胃癌術(shù)后膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素(P=0.016);術(shù)后產(chǎn)生膽泥的病例比不產(chǎn)生膽泥的病例更容易形成結(jié)石(28.2%V.S.10.7%,P=0.002);術(shù)后膽囊結(jié)石患者中59.2%(29/49)出現(xiàn)過(guò)非特異性的上腹不適或消化不良癥狀,經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療后緩解,無(wú)病例出現(xiàn)典型膽絞痛表現(xiàn),所有病例隨訪期間均未行膽囊切除術(shù)。結(jié)論:空腹血糖"g6.1mmmol/l、術(shù)后產(chǎn)生膽泥的病例更容易在胃癌術(shù)后形成膽囊結(jié)石;考慮到膽囊的功能及切除膽囊后產(chǎn)生的不良影響,不建議胃癌手術(shù)同時(shí)預(yù)防性切除膽囊,即便該膽囊已有息肉、膽固醇結(jié)晶或膽囊炎;而對(duì)于術(shù)前空腹血糖異常的病例,可行預(yù)防性膽囊切除術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：胃腫瘤 膽囊結(jié)石 影響因素 預(yù)防性膽囊切除
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2;R657.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附錄35-36
• 致謝36-37
• 綜述37-42
• 綜述參考文獻(xiàn)42-44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

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  本文關(guān)鍵詞：胃癌手術(shù)后膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素及預(yù)防性切除膽囊的利弊討論，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：292592