發(fā)布時間：2017-04-08 08:00

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)臍單孔腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對比接受經(jīng)臍單孔腹腔鏡(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery,TU-LESS)與傳統(tǒng)腹腔鏡(conventional laparoscopic surgery,CLS)治療肝膽良性疾病患者的臨床資料,驗證分析單孔腹腔鏡在肝膽良性疾病治療上的安全性和有效性,探討TU-LESS技術(shù)在肝膽良性疾病治療上的優(yōu)勢和不足,進(jìn)一步拓寬TU-LESS手術(shù)在肝膽外科應(yīng)用的范圍,重點(diǎn)是在治療膽囊疾病的應(yīng)用上,提高手術(shù)質(zhì)量,發(fā)揮其應(yīng)用價值。方法:收集山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科2013年12月-2015年9月由同一手術(shù)團(tuán)隊所開展的肝膽良性疾病的腹腔鏡手術(shù)共計226例,包括LC手術(shù)共計201例,其中,154例行TU-LESS LC手術(shù),既往有上腹部手術(shù)史的病例5例,設(shè)立為實驗組A,傳統(tǒng)腹腔鏡LC手術(shù)47例,設(shè)為對照組A。分析此時期收集的肝囊腫去頂減壓術(shù)共計25例,包括15例行TU-LESS下的肝囊腫去頂術(shù),設(shè)為實驗組B,余下10例接受傳統(tǒng)腹腔鏡肝囊腫去頂術(shù),設(shè)為對照組B。全部手術(shù)均在術(shù)前詳細(xì)介紹給手術(shù)病人將采用的手術(shù)方法,確保每位患者具有選擇手術(shù)方式的權(quán)利,實驗組患者都明確選擇接受TU-LESS技術(shù)下的手術(shù)治療�？偨Y(jié)分析上述患者的病例資料,分別對各實驗組和對照組所用手術(shù)時長、手術(shù)出血量、術(shù)后第一日疼痛評分(VAS)、胃腸道恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及醫(yī)療費(fèi)用等方面進(jìn)行分析,探討TU-LESS手術(shù)在LC手術(shù)及肝囊腫去頂手術(shù)的可行性。結(jié)果:在接受TU-LESS LC手術(shù)的患者資料中,5例有上腹部手術(shù)史的患者均順利完成手術(shù)。2例由于術(shù)中發(fā)現(xiàn)粘連嚴(yán)重,三角結(jié)構(gòu)解剖不清晰而轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)開腹手術(shù);1例術(shù)中所見膽囊炎性反應(yīng)重,膽囊壁厚、體積大,牽拉效果差,于右側(cè)腹壁增加一操作孔后順利完成手術(shù);余病例均順利完成。對照組A中有1例中轉(zhuǎn)開腹。所行25例肝囊腫去頂減壓術(shù)中,除實驗組內(nèi)1例因肝右后葉巨大囊腫,位置過深,常規(guī)及傳統(tǒng)腹腔鏡器械都無法探及病灶,操作困難,手術(shù)無進(jìn)展而中轉(zhuǎn)開腹外,剩余病例均順利完成。分別對比各組間所用手術(shù)時長、手術(shù)出血量、胃腸道恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),實驗組在術(shù)后第一日疼痛評分(VAS)、住院時間、手術(shù)相關(guān)費(fèi)用方面優(yōu)于對照組(P0.05)。結(jié)論:與常規(guī)腹腔鏡技術(shù)比較,TU-LESS技術(shù)在膽囊良性疾病及肝囊腫病變的治療上同樣擁有有效性和可行性。TU-LESS手術(shù)在對有上腹部手術(shù)史的患者具有明顯優(yōu)勢。單孔腹腔鏡技術(shù)難度稍高,根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗積累、術(shù)中操作技巧的探索,使用TU-LESS的手術(shù)時長未明顯延長,且具有更輕的術(shù)后痛覺,在醫(yī)療費(fèi)用、住院時間、腹壁無瘢痕的優(yōu)勢。TU-LESS技術(shù)在膽囊良性病變和肝囊腫的治療上安全可行,具有潛在推廣價值。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)臍單孔 腹腔鏡 無瘢痕 膽囊切除術(shù) 肝囊腫去頂術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-14
• 1 材料與方法14-17
• 1.1 臨床資料14
• 1.2 手術(shù)過程和方法14-16
• 1.3 收集指標(biāo)16
• 1.4 數(shù)據(jù)處理16-17
• 2 結(jié)果17-19
• 3 討論19-23
• 3.1 TU-LESS膽囊切除術(shù)及肝囊腫去頂減壓術(shù)安全可行19-20
• 3.2 TU-LESS手術(shù)的優(yōu)勢和不足20
• 3.3 TU-LESS操作技巧20-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36
• 個人簡歷36

【相似文獻(xiàn)】

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2 通訊員 倪洪珍　記者 顧泳;單孔腹腔鏡成功探查活檢[N];解放日報;2010年

3 解放軍總醫(yī)院泌尿外科主任 張旭　整理 王佳斌 羅國金;單孔腹腔鏡怎么走“后門”[N];健康報;2011年

4 駐京記者 賈巖;LESS技術(shù)亟待完善[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2010年

5 李巍;南京軍總完成首例單孔腹腔鏡手術(shù)[N];江蘇農(nóng)業(yè)科技報;2009年

6 本報記者 柴昕　通訊員 魏啟躍;桓臺一醫(yī)學(xué)成果通過國家鑒定[N];淄博日報;2012年

7 馬秀杰;我市成功實施首例單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)[N];撫順日報;2010年

8 記者劉元;我市腔鏡微創(chuàng)技術(shù)實現(xiàn)新飛躍[N];衡水日報;2011年

9 本報記者 馬艷紅;新興微創(chuàng)技術(shù)考驗器械研發(fā)[N];中國醫(yī)藥報;2013年

10 本報記者 本報通訊員;開個小孔實施復(fù)雜手術(shù)[N];云南日報;2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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3 徐啊白;單孔腹腔鏡（LESS）手術(shù)器械開發(fā)和單孔腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科臨床應(yīng)用性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)臍單孔腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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