本文關鍵詞：不同麻醉方法下輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管中上段結石的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對輸尿管中上段結石患者,采用喉罩通氣(LMA,Laryngeal Mask Airway)全身麻醉與采用腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉(CSEA,Combined Spinal Epidural Anesthesia)行輸尿管鏡鈥激光碎石術,對比分析其有效性及安全性,為輸尿管結石患者的臨床治療提供更合適的麻醉方式。方法:于2014年3月至2015年12月期間,對青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科收住的患者進行篩選,經過相關檢查確診為輸尿管中上段結石,并符合入選標準的患者共45例,給予LMA全身麻醉輸尿管鏡下鈥激光碎石術;CSEA組:回顧收集2012年至2014年期間行輸尿管鏡下鈥激光碎石術的輸尿管中上段結石患者53例。兩組術前均已由患者本人或家屬簽署書面知情同意書,手術由青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師以上、具備豐富臨床經驗的醫(yī)生完成。術中所用鈥激光儀器、術中及術后所用膀胱沖洗液和藥物種類均相同。對兩組患者術前10min及術中(手術開始10-15min后)血壓和心率的變化、手術時間、手術操作難易(輸尿管鏡進鏡)情況、結石返還腎臟情況及患者不適程度進行對比分析。結果:1、CSEA組麻醉后較LMA組有明顯血流動力學改變,表現(xiàn)為血壓、心率下降(P0.05);2、CSEA組手術時間明顯長于LMA組(P0.05);3、在輸尿管鏡進鏡困難發(fā)生率及結石返回腎臟的發(fā)生率上,CSEA組均高于LMA組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);4、LMA組患者術中無體位移動發(fā)生,易于結石粉碎;無不適反應及疼痛記憶,對手術滿意度高。結論:對行輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管中上段結石的患者,本研究中選擇LMA全身麻醉對比CSEA發(fā)現(xiàn)具備以下優(yōu)勢:1、對血壓、心率的影響小,相對更加安全。2、患者術中無不適反應及體動發(fā)生,更加有利于手術操作,安全度更高。3、發(fā)生輸尿管鏡進鏡困難及中上段結石返回腎臟的機率低,手術成功率更高。4、在縮短手術用時方面比CSEA更有效。
【關鍵詞】：輸尿管結石 輸尿管鏡鈥激光碎石 喉罩通氣全麻 腰硬聯(lián)合麻醉
【學位授予單位】：青海大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 第1章 前言9-12
• 第2章 資料與方法12-14
• 2.1 一般資料12
• 2.2 操作方法及處理12-13
• 2.3 統(tǒng)計學分析13-14
• 第3章 結果14-17
• 3.1 兩組患者手術前后血壓的比較14
• 3.2 兩組患者手術前后心率的比較14-15
• 3.3 兩組患者手術時間的比較15
• 3.4 兩組輸尿管鏡進入順利程度的比較15-16
• 3.5 兩組結石返回腎臟情況16
• 3.6 兩組患者發(fā)生體動及不適情況16-17
• 第4章 討論17-21
• 第5章 結論21-22
• 參考文獻22-24
• 致謝24-25
• 綜述25-29
• 參考文獻28-29
• 作者簡介29

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：不同麻醉方法下輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管中上段結石的比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：292233