目的探討在成人脛骨中下段骨折的治療中,微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)結(jié)合鎖定加壓鋼板(Locking compress plate,LCP)內(nèi)固定手術(shù)和專家型髓內(nèi)釘手術(shù)兩種治療方式,在手術(shù)時間、手術(shù)中透視次數(shù)、術(shù)中出血量、骨折愈合時間、術(shù)后膝踝關(guān)節(jié)功能和并發(fā)癥發(fā)生情況等方面是否具有統(tǒng)計學(xué)差異,對兩種治療方式進行比較分析,為臨床治療脛骨中下段骨折時選擇合適手術(shù)方式提供參考。方法收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科2014年1月至2017年1月手術(shù)治療的89例成人脛骨中下段骨折患者資料,開展回顧性研究分析,探究應(yīng)用專家型髓內(nèi)釘和MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP鋼板兩種手術(shù)方式的術(shù)中指標和臨床療效。46例患者應(yīng)用專家型髓內(nèi)釘,為A組;有43例患者應(yīng)用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP鋼板手術(shù)方式,為B組。術(shù)后開展為期1個月、3個月、6個月和12個月的隨訪,通過對照兩組治療方式患者的手術(shù)時間、透視次數(shù)、術(shù)中出血量、骨折愈合時間、膝踝關(guān)節(jié)功能及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,進行統(tǒng)計學(xué)比較分析,得出結(jié)果。結(jié)果89例患者中,43... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

示患者入院后，術(shù)正側(cè)位X線片

3 病例討論專家型髓內(nèi)釘?shù)膽?yīng)用對軟組織要求不高，多平面的鎖定螺釘可以增強穩(wěn)定性，利于早期下地負重；MIPPO 技術(shù)結(jié)合 LCP 內(nèi)固定技術(shù)更有利于骨折端的復(fù)位，現(xiàn)就 2 例典型病例進行討論。3.1 病例一患者男性，65 歲，以“摔傷后左小腿疼痛伴活動受限 5 天”為主訴收住我院，入院后查 X 線片，確診為：左脛骨中段骨折；左外踝骨折。左側(cè)脛骨骨折 AO分型 42-Bl 型。查無絕對禁忌癥、軟組織條件允許后，于傷后 7 天行“左側(cè)脛骨經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后給予活血化瘀、抗炎消腫等藥物應(yīng)用，注意教育患者早期進行功能鍛練，評定及記錄膝踝關(guān)節(jié)功能（優(yōu)），術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后約 3 個月復(fù)查 X 線可見骨折愈合良好，骨折線已不明顯（圖 1c）；受傷后約 16 周，患者骨折愈合后，行內(nèi)固定取出手術(shù)（圖 1d）。

圖 1c 示患者術(shù)后 3 個月正側(cè)位 X 線片 圖 1d 示患者受傷后約 16 周骨折愈合后，取出內(nèi)固定后正側(cè)位 X 線片3.2 病例二患者男性，59 歲，以“砸傷后左小腿疼痛伴活動受限 3 天”為主訴收入院，入院后完善 X 線及 CT 三維重建，確診為：脛骨中下段骨折，AO 分型 42-C2 型（圖 2a）；傷后 7 天，排除禁忌癥、軟組織條件允許后，行經(jīng)髕上入路專家型髓內(nèi)釘固定術(shù)，術(shù)后 2 天行 X 線檢查（圖 2b）。術(shù)后應(yīng)用相關(guān)藥物、早期進行功能鍛煉，評定及記錄膝踝關(guān)節(jié)功能（優(yōu)），功能恢復(fù)情況良好。術(shù)后 3 個月復(fù)查 X 線可見骨折斷端多量骨痂，骨折線略模糊（圖 2c）；術(shù)后 4 個月復(fù)查 X線可見骨折斷端大量骨痂形成，骨折線模糊（圖 2d）。

【參考文獻】：
期刊論文
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