背景與目的靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism,VTE）包括深靜脈血栓形成（Deep Vein Thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,DVT與PE是同一種疾病在不同階段及不同部位的兩種不同的臨床表現(xiàn),二者統(tǒng)稱為VTE。其中下肢DVT是手術期常見并發(fā)癥,術后血栓發(fā)生時間早、以肌間小靜脈血栓為主且易進展為大靜脈血栓是胃腸外科圍手術期下肢DVT的主要特點。雖然肌間靜脈血栓脫落鮮有引起肺栓塞的報道,但當其進展為大靜脈血栓時,致死性肺栓塞發(fā)生的風險明顯增加。因此篩選一種簡便快捷的臨床指標監(jiān)測指標顯得尤為重要。D-二聚體是作為纖溶亢進時的特有產(chǎn)物,其升高可反映血栓形成。既往研究證實其是血栓類疾病發(fā)生時的敏感指標,但目前研究其與血栓進展的相關性以及血栓進展期間的變化甚少。PE是循環(huán)系統(tǒng)內(nèi),血栓栓子形成或脫落堵塞肺動脈或其分支而引起的循環(huán)障礙的一類綜合癥。其臨床表現(xiàn)復雜多樣、病情進展快、誤診率高、致死率高,嚴重威脅著患者的生命安全同時也是發(fā)生醫(yī)患矛盾高危疾病。因此篩選出高危死亡風險病人,及時規(guī)范治療降低肺栓塞死亡率仍是臨床亟待解決... 

【文章來源】：鄭州大學河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

ROC曲線分析各D-聚體水平與下肢DVT進展關系

泌尿外科 1 0.70 0 0 0內(nèi)分泌科 1 0.70 0 0 0婦產(chǎn)科 1 0.70 0 0 0血液內(nèi)科 1 0.70 1 4.76 100中西醫(yī)結合科 1 0.70 0 0 0腫瘤內(nèi)科 1 0.70 0 0 0

圖 2.2 21 例急性肺栓塞死亡病例科室分布圖5.急性肺栓塞患者中起病時無癥狀者 9 例，呼吸困難 101 例，胸痛 17 例血 5 例，三聯(lián)征 10 例。如表 2.5 所示。表 2.5 142 例急性肺栓塞患者臨床表現(xiàn)分組 無癥狀（%） 呼吸困難（%） 胸痛（%） 咯血（%） 三聯(lián)征（%）死亡組 4（19.05%） 13（61.90%） 3（14.29%） 0 1（4.76%）生存組 5（4.13%） 88（72.73%） 14（11.57%） 5（4.13%） 9（7.44%）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]降鈣素原、超敏C反應蛋白與D二聚體對肺動脈栓塞的診斷價值[J]. 黃建敏,李春燕,師煜博,艾靈.  實用醫(yī)學雜志. 2017(13)
[2]胃腸外科圍手術期下肢深靜脈血栓形成的臨床分析[J]. 郜永順,黃晶晶,陳鵬,張云飛,閆西忠,孫建剛.  中華普通外科雜志. 2016 (11)
[3]中國普通外科圍手術期血栓預防與管理指南[J]. 劉鳳林,張?zhí)?  中國實用外科雜志. 2016(05)
[4]D-二聚體在慢性阻塞性肺疾病患者下肢深靜脈血栓篩查中的應用價值[J]. 孫聰,常永梅,王鈞,蘇小芬.  中華實用診斷與治療雜志. 2016(01)
[5]以下肢深靜脈血栓形成為最初臨床表現(xiàn)的惡性腫瘤病例分析[J]. 羅小云,張福先,張昌明,胡路,馮亞平,梁剛柱,牛鹿原,張歡.  中華普通外科雜志. 2013 (12)
[6]COPD患者D-二聚體和纖維蛋白原檢測的臨床價值[J]. 周洋,龔建化,黃河,張家洪.  臨床肺科雜志. 2012(01)
[7]急性肺栓塞的診斷和治療[J]. 徐巧蓮,萬獻堯.  中國呼吸與危重監(jiān)護雜志. 2011(03)
[8]重視腹部外科手術后下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞的防治[J]. 姜洪池,朱化強.  中國實用外科雜志. 2010(12)
[9]急性肺血栓栓塞癥診斷治療中國專家共識[J]. 荊志成,胡大一.  中華內(nèi)科雜志. 2010 (01)
[10]手術相關肺栓塞45例臨床分析[J]. 王曉芳,陸慰萱,李國,施舉紅,王辰.  中華外科雜志. 2010 (01)



本文編號：2900752