下腰痛(low back pain,LBP)是臨床常見的一種疾病,容易反復(fù)發(fā)作,從而使日常生活及工作受到嚴(yán)重影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究將下腰痛分為三大類,即非特異性下腰痛、神經(jīng)根壓迫或椎管狹窄相關(guān)性腰痛和特異的脊柱源性腰痛。非特異性下腰痛在中醫(yī)學(xué)中屬“腰痛”范疇,其發(fā)病機制為外邪侵襲,經(jīng)絡(luò)閉阻;腎經(jīng)虧損,腰府失榮;閃挫墜墮,淤血阻絡(luò)。西醫(yī)上,非特異性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)指的是原發(fā)于腰部、不伴有神經(jīng)根受累或腰部器質(zhì)性病變的腰痛。它與職業(yè)、性別及年齡、社會心理壓力等多因素有關(guān),其病理機制上包括肌肉勞損及韌帶損傷、腰椎間盤退變及終板損傷等。非特異性下腰痛病程超過3個月,便形成慢性非特異性下腰痛(Chronic non-specific low back pain,CNLBP)。在慢性非特異性下腰痛的治療方法中,傳統(tǒng)中醫(yī)首選推拿。而目前國內(nèi)外對于慢性非特異性下腰痛的研究越來越多的集中在腰椎穩(wěn)定性與生物學(xué)結(jié)構(gòu)的改變上;在治療上采取核心肌訓(xùn)練的措施,可達(dá)到有效緩解病痛,改善生活質(zhì)量的康復(fù)治療效果,而且加強核心肌訓(xùn)練,也是預(yù)防慢性非特異性下腰痛復(fù)發(fā)的重要措施。近年來,核心肌訓(xùn)練比較推崇的運動方法之一是普拉提運動。普拉提運動作為治療非特異性下腰痛的方法之一,是一種舒緩的機能練習(xí)方法。普拉提(Pilates)是以德國的約瑟夫.普拉提命名、創(chuàng)立及推廣的一種運動健身體系。它主要針對核心肌群,不僅能提高身體肌肉力量及協(xié)調(diào)性,而且結(jié)合普拉提式呼吸,能夠強健身體脊柱及背部,使身體保持良好體態(tài),健身價值非常高。隨著人們對運動的深入研究,普拉提運動不僅運用在日常體育鍛煉中,而且在醫(yī)療及康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用也逐漸增多。但普拉提運動的療效是否優(yōu)于傳統(tǒng)的推拿治療尚缺乏充分的研究證據(jù),兩者聯(lián)合應(yīng)用是否會提高療效尚不清楚。目的:探討普拉提運動和推拿結(jié)合丹紅聯(lián)合治療是否能提高療效,以便為臨床提供更好的治療思路。方法:(1)選擇60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性非特異性下腰痛患者,用隨機分組的方法將其分為兩組,每組30人。(2)常規(guī)組:采用推拿結(jié)合丹紅治療,推拿均以環(huán)跳、承扶、殷門、委中、太溪、昆侖、腰背俞為基本處方,配辨證取穴及手法調(diào)整小關(guān)節(jié),每次治療25分鐘,每周治療5次,共治療2周。將40 ml丹紅溶入5%葡萄糖注射液250ml,緩慢滴注,每天一次,療程2周。若患者伴有糖尿病史,可改用0.9%氯化鈉注射液250ml,每天一次。(3)普拉提運動組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用普拉提運動訓(xùn)練。在運動功能訓(xùn)練室內(nèi)在同一專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行普拉提運動訓(xùn)練。本研究中普拉提運動包括4套動作,即(1)貓式調(diào)整;(2)二點支撐;(3)脊椎伸展;(4)仰臥抬臀。每套動作練習(xí)5-10次,每次中間休息10秒,訓(xùn)練負(fù)荷逐漸加大,可增至每套動作練習(xí)次數(shù)至15次,總共2個循環(huán)。每周治療5次,共治療10次。(4)兩組患者治療前、治療2周后及12周后采用VAS、ODI進(jìn)行評定,運用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:(1)治療前普拉提運動組和常規(guī)組在年齡、性別、病程方面比較沒有顯著性差異(P0.05);(2)入組的60例患者,中途退出或失訪4例,其中常規(guī)組3例(效果不佳,未堅持完成治療的2例,失訪1例);普拉提運動組1例(未按規(guī)定時間堅持治療的1例)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,兩組脫落病例的基本情況(年齡、病程、治療前VAS、ODI)與完成治療患者無明顯差異(P0.05)。(3)治療2周后VAS及ODI評分較治療前降低(P0.05);在治療12周后進(jìn)行隨訪時,VAS及ODI讀數(shù)評分仍較治療前降低,兩者差異具有顯著性意義(P0.05),但與較治療2周后比較,常規(guī)治療組評分明顯回升,差異顯著(P0.05),而普拉提治療組反彈不明顯兩者無顯著性差異(P0.05)。普拉提運動組無論在哪個時間點在腰痛程度VAS及ODI評分方面均優(yōu)于常規(guī)組,差異具有顯著性意義(P0.01)。結(jié)論:推拿結(jié)合丹紅可改善慢性非特異性下腰痛,而增加普拉提訓(xùn)練可明顯提高近期及遠(yuǎn)期治療效果,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R681.5
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
臨床資料與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
展望
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述 慢性非特異性下腰痛的診斷治療現(xiàn)狀
    參考文獻(xiàn)
致謝
個人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2892183