目的:觀察同側(cè)半寰椎后弓螺釘治療寰樞椎不穩(wěn)的臨床療效。方法:選取2015年10月至2018年1月在湘西自治州人民醫(yī)院治療的寰樞不穩(wěn)患者13例,這些患者難以實(shí)施常用寰椎椎弓根螺釘,采用同側(cè)半寰椎后弓螺釘行后路內(nèi)固定治療,觀察患者手術(shù)后疼痛情況,術(shù)前、術(shù)后疼痛比較采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后的植骨融合情況、手術(shù)的難易程度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量及術(shù)后感染情況。結(jié)果:(1)13例患者術(shù)后頸部疼痛較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn),VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)手術(shù)區(qū)暴露充分,能夠直視寰椎后弓的形狀,判斷螺釘?shù)淖咝蟹较?手術(shù)難度降低。(3)手術(shù)時(shí)間135-180min,平均168min。(4)手術(shù)出血量100-150ml,平均出血量為135ml。(5)術(shù)后傷口愈合良好,無(wú)不愈合情況,無(wú)紅腫、流膿,傷口無(wú)滲血、滲液。(6)術(shù)后隨訪3個(gè)月,發(fā)現(xiàn)患者疼痛較前明顯好轉(zhuǎn),X片未見螺釘松動(dòng)、斷裂,釘?shù)乐車匆婇g隙;隨訪6個(gè)月,發(fā)現(xiàn)螺釘位置良好,未見螺釘松動(dòng)、斷裂,釘?shù)乐車匆婇g隙,釘?shù)乐車阎饾u融合;術(shù)后隨訪12個(gè)月,發(fā)現(xiàn)13例患者螺釘位置良好,未見斷釘斷棒,釘?shù)乐車匆婇g隙,提示愈合過(guò)程未受影響。結(jié)論:(1)同側(cè)半寰椎后弓螺釘治療寰樞椎不穩(wěn)的效果較好,體現(xiàn)在:①術(shù)后患者疼痛明顯緩解;②手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單;③手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短;④手術(shù)的出血量相對(duì)較少;⑤傷口感染率低;⑥術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn),螺釘位置良好,無(wú)斷釘、斷棒發(fā)生,愈合過(guò)程良好。(2)遠(yuǎn)期療效有待通過(guò)擴(kuò)大樣本量、實(shí)施長(zhǎng)期隨訪研究來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)。
【學(xué)位單位】：吉首大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
符號(hào)說(shuō)明
摘要
ABSTRACT
前言
1 資料與方法
    1.1 病例選擇
    1.2 收集資料
    1.3 圍手術(shù)期處理
    1.4 方法
        1.4.1 統(tǒng)計(jì)方法
        1.4.2 手術(shù)方法
        1.4.3 術(shù)后處理
    1.5 評(píng)估療效
2 結(jié)果
    2.1 患者寰椎椎弓根、后弓的高度、寬度
    2.2 13例患者的手術(shù)時(shí)間、出血量
    2.3 VAS評(píng)分表
    2.4 典型病例圖片
    2.5 術(shù)后情況
3 討論
4 結(jié)論與展望
    4.1 結(jié)論
    4.2 展望
致謝
參考文獻(xiàn)
作者在學(xué)期間取得的學(xué)術(shù)成果

【參考文獻(xiàn)】

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