目的：隨著日益豐富的運動的普及,運動損傷越來越普遍,其中膝關節(jié)ACL損傷是最常見的運動損傷之一,關節(jié)鏡下ACL重建手術已成為恢復膝關節(jié)穩(wěn)定性及功能的共識。ACL重建術后康復是患者恢復運動功能的重要環(huán)節(jié),其中本體感覺的康復是研究的熱點之一。中醫(yī)有著悠久的歷史,本研究將針刺治療應用于膝關節(jié)ACL術后本體感覺的康復進程中,旨在探索針刺對本體感覺恢復的作用。方法：課題組在2015年1月到2016年1月期間,選取中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院關節(jié)四科收治的單純ACL損傷患者60例,均系非接觸應力損傷。所有患者均采取關節(jié)鏡下自體胭繩肌腱單束移植物,脛骨端保殘重建手術方式。脛骨端隧道采用帶鞘界面干涉螺釘(IntraFix)擠壓固定,股骨端采用橫置釘(RigidFix)直接固定。術后隨機對病人進行分組,分為實驗組和對照組,每組各30例。其中實驗組ACL重建術后采取針刺治療配合康復訓練,對照組實施常規(guī)術后康復方案。對兩組病患分別于術后1個月、3個月和6個月不同時間點進行隨訪,采用被動角度重現(xiàn)法測評膝關節(jié)本體感覺的位置覺恢復情況,采用KT-2000測評術后移植物的張力及穩(wěn)定性,行Lysholm評分、IKDC主觀評分觀察術后膝關節(jié)功能恢復情況。收集數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學分析。結果：實驗組與對照組共60例病例,均完成了計劃隨訪。術后1個月在預設角度30°和60°時實驗組較對照組角度重現(xiàn)更好(P0.05),而在450時無統(tǒng)計學差異(P0.05)；術后3個月實驗組較對照組在預設角度600時角度重現(xiàn)更好(P0.05),在30°和45°無統(tǒng)計學差異(P0.05)。術后6個月隨訪時實驗組與對照組角度重現(xiàn)無統(tǒng)計學差異(P0.05)；IKDC主觀評分和Lysholm評分發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組在各個訪視時點均無統(tǒng)計學差異(P0.05),而實驗組和對照組組內(nèi)各訪視時點有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)；術后KT-2000差值測量結果發(fā)現(xiàn)各個訪視時點無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論：通過實驗發(fā)現(xiàn)實驗組在針刺干預下對本體感覺位置覺恢復較單純康復訓練的對照組在早期更有優(yōu)勢,提高了康復效率,使患者更早的恢復運動狀態(tài)及競技水平。針刺療效可靠,患者滿意度較高,值得臨床推廣。
【學位單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2016
【中圖分類】：R687.4
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
文獻綜述（一）
    1 ACL的相關解剖
    2 ACL的生物力學特點及其損傷機制
    3 ACL損傷后對膝關節(jié)功能的影響
    4 本體感覺對膝關節(jié)的作用及其傳導通路
    5 ACL保留殘端重建手術方式對膝關節(jié)本體感覺恢復的影響
    6 ACL重建術后膝關節(jié)本體感覺的測量方法
    7 小結
    參考文獻
文獻綜述（二）
    參考文獻
前言
臨床資料
    1 病例來源
    2 診斷標準
    3 納入標準
    4 排除標準
    5 分組方法
    6 病例資料分析
    7 研究方法
        7.1 兩組共同治療方法
            7.1.1 ACL重建手術方法
            7.1.2 術后常規(guī)處理
            7.1.3 術后康復訓練方案
        7.2 實驗組針灸干預方法
    8 觀察指標
        8.1 角度重現(xiàn)差值測量
        8.2 IKDC主觀評分
        8.3 Lysholm評分
        8.4 KT-2000差值測量
    9 觀察周期
    10 統(tǒng)計學方法
實驗結果
    1 術后一般情況及不良反應
    2 隨訪結果及數(shù)據(jù)分析
        2.1 角度重現(xiàn)指標結果及分析
        2.2 IKDC主觀評分分析
        2.3 Lysholm評分分析
        2.4 KT-2000差值測量分析
討論
    1 中醫(yī)對本體感覺及其損傷的認識
    2 針灸治療配穴分析
    3 本體感覺位置覺實驗指標結果討論
    4 ACL保殘重建前提下的單純康復與結合針灸干預康復的討論
    5 結論
    6 不足與展望
    參考文獻
附表1
附表2
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2885782