目的:1、探討射頻消融髓核成形術(shù)對(duì)退變椎間盤局部炎性因子表達(dá)的影響;2、評(píng)價(jià)射頻消融髓核成形術(shù)對(duì)退變椎間盤免疫反應(yīng)的影響。方法:1、選取30只新西蘭大白兔,將家兔腰2-6椎間盤隨機(jī)分為四組:對(duì)照組(C組)、假手術(shù)組(S組)、正常-手術(shù)組(N組)及退變手術(shù)組(D組)。納入退變-手術(shù)組的椎間盤節(jié)段利用纖維環(huán)針刺法制備椎間盤退變模型。造模成功后根據(jù)分組給予相應(yīng)間盤不同手術(shù)處理,并于術(shù)后即刻、7d、14d、21d、28d處死6只動(dòng)物;2、HE染色評(píng)價(jià)各組椎間盤血管、膠原及組織形態(tài)學(xué)變化;采用免疫組化染色分析各組間盤不同時(shí)間點(diǎn)基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)水平,并通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)定量分析各時(shí)間點(diǎn)椎間盤內(nèi)IL-1、TNF-α的含量;3、采用免疫熒光染色半定量分析各實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)間點(diǎn)CD4~+T細(xì)胞、CD8~+T細(xì)胞、IgG、IgM表達(dá)水平。結(jié)果:1、HE染色顯示:不同時(shí)間點(diǎn)C組椎間盤纖維環(huán)完整,膠原纖維與軟骨細(xì)胞均勻分布,無(wú)明顯炎性細(xì)胞浸潤(rùn);S手術(shù)組髓核組織結(jié)構(gòu)紊亂,軟骨細(xì)胞罕見(jiàn),膠原纖維呈團(tuán)塊狀,方向混亂,可見(jiàn)大量紅細(xì)胞浸潤(rùn),并隨時(shí)間推移逐漸增加;D組和N組可見(jiàn)燒灼壞死樣物質(zhì),髓核結(jié)構(gòu)紊亂,軟骨細(xì)胞較少,部分膠原纖維呈團(tuán)塊狀聚集,髓核內(nèi)可見(jiàn)少量紅細(xì)胞浸潤(rùn)。2、免疫組化染色結(jié)果顯示:C組髓核內(nèi)未見(jiàn)明顯MMP-1、MMP-3浸潤(rùn)顆粒,術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)MMP-1、MMP-3陽(yáng)性率為0%~10%;D組MMP-1、MMP-3分別由術(shù)后即刻時(shí)100%、100%下降至術(shù)后4周時(shí)的50%和55%;正常-手術(shù)組隨時(shí)間推移MMP-1、MMP-3表達(dá)雖呈上升趨勢(shì),至28d時(shí)兩指標(biāo)陽(yáng)性率分別為65%和55%,與同時(shí)間點(diǎn)假手術(shù)組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、ELISA實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:C組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)髓核局部IL-1、TNF-α呈穩(wěn)定低水平表達(dá);CN能明顯降低退變椎間盤內(nèi)各炎性因子的表達(dá)水平,IL-1由術(shù)后即刻43.91±2.82ng/L下降至28d時(shí)31.76±1.34ng/L,TNF-α由術(shù)后即刻50.00±4.22ng/L下降至28d時(shí)34.14±3.50ng/L;至28d時(shí)N組與D組各指標(biāo)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、免疫熒光染色顯示:C組髓核內(nèi)未見(jiàn)明顯免疫球蛋白和免疫細(xì)胞浸潤(rùn);與術(shù)后即刻相比,D組在術(shù)后28d時(shí)免疫指標(biāo)顯著下降,每高倍鏡下CD4~+T細(xì)胞、CD8~+T細(xì)胞細(xì)胞數(shù)分別由22.39±6.79、28.22±7.81下降至16.50±5.82、20.22±5.79,IgG、IgM高倍鏡下綠通道下灰度值分別由49.08±7.99、44.94±10.70下降至25.53±6.04、25.41±7.95,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、射頻消融髓核成形術(shù)能顯著降低退變椎間盤炎性因子表達(dá)水平,并抑制退變椎間盤局部免疫反應(yīng)。2、射頻消融髓核成形術(shù)可能通過(guò)抑制退變椎間盤局部炎癥和免疫反應(yīng)緩解椎間盤退變患者疼痛癥狀。3、正常組椎間盤行射頻消融髓核成形術(shù)后出現(xiàn)免疫細(xì)胞浸潤(rùn)、炎性因子分泌、基質(zhì)金屬蛋白酶的表達(dá)。這可能是射頻消融髓核成形術(shù)后患者機(jī)械壓迫較輕但臨床癥狀反復(fù)的原因之一。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

19圖 1.3 手術(shù)組去除腰椎橫突后顯露椎間盤圖 1.5 退變模型的影像學(xué)評(píng)估 A：造模術(shù)前側(cè)位腰椎 X 線；B：造模術(shù)后 4 周側(cè)位腰椎 X 線；C：造模術(shù)前矢狀位腰椎 MRI 成像 T2 加權(quán)像；D：造模術(shù)后 4 周矢狀位腰椎MRI 成像 T2 加權(quán)像

19圖 1.3 手術(shù)組去除腰椎橫突后顯露椎間盤圖 1.5 退變模型的影像學(xué)評(píng)估 A：造模術(shù)前側(cè)位腰椎 X 線；B：造模術(shù)后 4 周側(cè)位腰椎 X 線；C：造模術(shù)前矢狀位腰椎 MRI 成像 T2 加權(quán)像；D：造模術(shù)后 4 周矢狀位腰椎MRI 成像 T2 加權(quán)像

退變模型的影像學(xué)評(píng)估A：造模術(shù)前側(cè)位腰椎X線；B：造模術(shù)后4周側(cè)位腰椎X線；C：造模術(shù)前矢狀位腰椎MRI成像T2加權(quán)像；D：造模術(shù)后4周矢狀位腰椎
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳剛;夏建龍;楊挺;蔡平;范榮;;低溫等離子髓核成形術(shù)微創(chuàng)治療交感神經(jīng)型頸椎病療效的中長(zhǎng)期隨訪[J];中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2015年31期

2 羅展鵬;郭立新;鮑達(dá);崔旭;隰建成;馬遠(yuǎn)征;;低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療頸性眩暈的療效[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2015年21期

3 馬信龍;徐寶山;王濤;馬劍雄;田鵬;韓超;臧加成;李鵬飛;孔敬波;張義修;;腰椎間盤突出癥的病理學(xué)分型及其對(duì)手術(shù)方案選擇的意義[J];中華骨科雜志;2014年09期

4 劉釗;徐祥赫;許東浩;孫玉福;高中玉;楊德安;張濤;;射頻消融髓核成形術(shù)對(duì)綿羊頸椎生物力學(xué)穩(wěn)定性的影響[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年04期

5 孫勝;張強(qiáng);趙昌松;李鑫;袁征;蔡娟;劉琨;陳宗峰;王晶晶;李曙光;;低溫等離子射頻消融術(shù)治療頸性眩暈的療效觀察[J];頸腰痛雜志;2014年03期

6 徐寶山;馬信龍;夏群;吉寧;楊強(qiáng);黃洪超;蘭杰;;椎間孔鏡TESSYS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥效果分析[J];天津醫(yī)藥;2014年05期

7 顧軍;謝林;康然;王庚啟;;椎間盤退變機(jī)制研究概況[J];世界中醫(yī)藥;2013年06期

8 趙叢然;隋福革;周繼輝;何曉峰;劉志強(qiáng);邵林;崔斌;張凌飛;;低溫等離子射頻消融術(shù)治療頸性眩暈36例療效觀察[J];中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué);2012年08期

9 謝清華;李健;伍子英;陳忠羨;;射頻消融髓核成形術(shù)對(duì)山羊頸椎穩(wěn)定性影響[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2012年05期

10 周友龍;楊勇;譚銳;張慧儉;黨長(zhǎng)林;趙樹(shù)華;;不同介入術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效評(píng)估和相關(guān)因素分析[J];中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2011年09期

本文編號(hào)：2885624