目的:1、探討射頻消融髓核成形術(shù)對退變椎間盤局部炎性因子表達的影響;2、評價射頻消融髓核成形術(shù)對退變椎間盤免疫反應(yīng)的影響。方法:1、選取30只新西蘭大白兔,將家兔腰2-6椎間盤隨機分為四組:對照組(C組)、假手術(shù)組(S組)、正常-手術(shù)組(N組)及退變手術(shù)組(D組)。納入退變-手術(shù)組的椎間盤節(jié)段利用纖維環(huán)針刺法制備椎間盤退變模型。造模成功后根據(jù)分組給予相應(yīng)間盤不同手術(shù)處理,并于術(shù)后即刻、7d、14d、21d、28d處死6只動物;2、HE染色評價各組椎間盤血管、膠原及組織形態(tài)學(xué)變化;采用免疫組化染色分析各組間盤不同時間點基質(zhì)金屬蛋白酶表達水平,并通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)定量分析各時間點椎間盤內(nèi)IL-1、TNF-α的含量;3、采用免疫熒光染色半定量分析各實驗組不同時間點CD4~+T細胞、CD8~+T細胞、IgG、IgM表達水平。結(jié)果:1、HE染色顯示:不同時間點C組椎間盤纖維環(huán)完整,膠原纖維與軟骨細胞均勻分布,無明顯炎性細胞浸潤;S手術(shù)組髓核組織結(jié)構(gòu)紊亂,軟骨細胞罕見,膠原纖維呈團塊狀,方向混亂,可見大量紅細胞浸潤,并隨時間推移逐漸增加;D組和N組可見燒灼壞死樣物質(zhì),髓核結(jié)構(gòu)紊亂,軟骨細胞較少,部分膠原纖維呈團塊狀聚集,髓核內(nèi)可見少量紅細胞浸潤。2、免疫組化染色結(jié)果顯示:C組髓核內(nèi)未見明顯MMP-1、MMP-3浸潤顆粒,術(shù)后不同時間點MMP-1、MMP-3陽性率為0%~10%;D組MMP-1、MMP-3分別由術(shù)后即刻時100%、100%下降至術(shù)后4周時的50%和55%;正常-手術(shù)組隨時間推移MMP-1、MMP-3表達雖呈上升趨勢,至28d時兩指標(biāo)陽性率分別為65%和55%,與同時間點假手術(shù)組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3、ELISA實驗結(jié)果顯示:C組術(shù)后不同時間點髓核局部IL-1、TNF-α呈穩(wěn)定低水平表達;CN能明顯降低退變椎間盤內(nèi)各炎性因子的表達水平,IL-1由術(shù)后即刻43.91±2.82ng/L下降至28d時31.76±1.34ng/L,TNF-α由術(shù)后即刻50.00±4.22ng/L下降至28d時34.14±3.50ng/L;至28d時N組與D組各指標(biāo)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4、免疫熒光染色顯示:C組髓核內(nèi)未見明顯免疫球蛋白和免疫細胞浸潤;與術(shù)后即刻相比,D組在術(shù)后28d時免疫指標(biāo)顯著下降,每高倍鏡下CD4~+T細胞、CD8~+T細胞細胞數(shù)分別由22.39±6.79、28.22±7.81下降至16.50±5.82、20.22±5.79,IgG、IgM高倍鏡下綠通道下灰度值分別由49.08±7.99、44.94±10.70下降至25.53±6.04、25.41±7.95,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、射頻消融髓核成形術(shù)能顯著降低退變椎間盤炎性因子表達水平,并抑制退變椎間盤局部免疫反應(yīng)。2、射頻消融髓核成形術(shù)可能通過抑制退變椎間盤局部炎癥和免疫反應(yīng)緩解椎間盤退變患者疼痛癥狀。3、正常組椎間盤行射頻消融髓核成形術(shù)后出現(xiàn)免疫細胞浸潤、炎性因子分泌、基質(zhì)金屬蛋白酶的表達。這可能是射頻消融髓核成形術(shù)后患者機械壓迫較輕但臨床癥狀反復(fù)的原因之一。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

19圖 1.3 手術(shù)組去除腰椎橫突后顯露椎間盤圖 1.5 退變模型的影像學(xué)評估 A：造模術(shù)前側(cè)位腰椎 X 線；B：造模術(shù)后 4 周側(cè)位腰椎 X 線；C：造模術(shù)前矢狀位腰椎 MRI 成像 T2 加權(quán)像；D：造模術(shù)后 4 周矢狀位腰椎MRI 成像 T2 加權(quán)像

19圖 1.3 手術(shù)組去除腰椎橫突后顯露椎間盤圖 1.5 退變模型的影像學(xué)評估 A：造模術(shù)前側(cè)位腰椎 X 線；B：造模術(shù)后 4 周側(cè)位腰椎 X 線；C：造模術(shù)前矢狀位腰椎 MRI 成像 T2 加權(quán)像；D：造模術(shù)后 4 周矢狀位腰椎MRI 成像 T2 加權(quán)像

退變模型的影像學(xué)評估A：造模術(shù)前側(cè)位腰椎X線；B：造模術(shù)后4周側(cè)位腰椎X線；C：造模術(shù)前矢狀位腰椎MRI成像T2加權(quán)像；D：造模術(shù)后4周矢狀位腰椎
【參考文獻】

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本文編號：2885624