目的:巨大型腰椎間盤突出癥(giant lumbar disc herniation,GLDH)以往較為少見,近幾年其發(fā)病率也在逐漸增加,并且在青年人群中逐漸出現(xiàn)。目前臨床上診斷為青年巨大型腰椎間盤突出癥病例較少,采用PELD經(jīng)椎間孔入路治療青年巨大型腰椎間盤突出癥的報道更為少見,本文收集了我院在2016年5月至2017年4月應(yīng)用PELD經(jīng)椎間孔入路治療被診斷為巨大型腰椎間盤突出癥的20例青年患者的病例,通過對比分析這20例患者手術(shù)前后癥狀改善情況來評估PELD治療青年巨大型腰椎間盤突出癥的近期療效。方法:我院在2016年5月至2017年4月之間收治的20例術(shù)前診斷為GLDH的青年患者,其中男性13例,女性7例;年齡在22-39歲之間,病程在1個月到1年之間。所有患者都經(jīng)非手術(shù)治療未見明顯療效而要求手術(shù)治療。突出節(jié)段:L3-4節(jié)段1例,L4-5節(jié)段12例,L5-S1節(jié)段7例。影像學(xué)資料與癥狀相符,排除脊柱感染、腫瘤占位、股骨頭壞死等疾病。所有病人均在局麻下采用PELD經(jīng)椎間孔入路髓核摘除術(shù)。術(shù)后第1天即復(fù)查腰椎核磁,對比所有患者手術(shù)前和術(shù)后復(fù)查的腰椎核磁,觀察責(zé)任間隙突出情況的改變。分別比較患者手術(shù)前以及術(shù)后3天、3個月的腰痛、下肢痛VAS評分以及術(shù)前和術(shù)后3個月的ODI評分,隨訪患者術(shù)后并發(fā)癥等;末次隨訪按改良Mac Nab評分評價臨床療效。結(jié)果:20臺手術(shù)均順利完成,手術(shù)在60-110min之間完成,術(shù)中出血量為10-20ml左右,對20例病人術(shù)后3個月的隨訪均完成,平均住院時間在5-8天,所有病人從手術(shù)后第1天到末次隨訪期間均未出現(xiàn)神經(jīng)損傷、感染等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥。18例患者術(shù)后癥狀明顯好轉(zhuǎn),2例患者術(shù)后下肢仍有麻木不適,考慮為神經(jīng)根長時間受壓、術(shù)中操作刺激神經(jīng)根所致,給予患者消腫、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療后逐漸好轉(zhuǎn)。所有患者術(shù)后第1天均完成腰椎核磁復(fù)查,其中19例間盤壓迫程度明顯減輕或消失,僅有1例患者術(shù)后復(fù)查腰椎核磁仍有壓迫,但侵占椎管50%,癥狀均較術(shù)前減輕。術(shù)前、術(shù)后3天、3個月腰痛VAS評分分別為4.0±1.05、2.1±0.99、1.4±0.96;術(shù)前、術(shù)后3天、3個月下肢痛VAS評分分別為6.4±0.97、2.5±0.85、1.9±1.1;術(shù)前、術(shù)后3個月患者ODI評分為(52.23±18.56)%、(13.45±4.97)%,術(shù)后各指標(biāo)數(shù)值較術(shù)前均有明顯降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。術(shù)后3個月按改良Mac Nab評分評價:優(yōu)15例(75%),良3例(15%),可2例(10%),整體優(yōu)良率為90%。結(jié)論:應(yīng)用PELD經(jīng)椎間孔入路手術(shù)治療巨大型腰椎間盤髓核突出癥青年患者可達(dá)到較好的近期療效。
【學(xué)位單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
引言
材料與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
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本文編號：2880108