【摘要】：[目的]額部皮瓣是修復(fù)鼻缺損常用方法。本研究通過對(duì)我科10年來利用額部皮瓣修復(fù)鼻缺損的手術(shù)方法、具體操作細(xì)節(jié)做回顧性總結(jié),評(píng)估額部皮瓣修復(fù)鼻缺損的可靠性和臨床效果。[方法]對(duì)我科2007年10月至2018年2月鼻缺損病例,通過預(yù)擴(kuò)張額部皮瓣即:額部埋植擴(kuò)張器,注水?dāng)U張,2期手術(shù)時(shí)取出擴(kuò)張器設(shè)計(jì)帶滑車上動(dòng)脈帶蒂皮瓣修復(fù)鼻缺損,供區(qū)直接縫合,2個(gè)月后行皮瓣斷蒂及外形修整術(shù);或非預(yù)擴(kuò)張額部皮瓣即:1期手術(shù)時(shí)設(shè)計(jì)帶滑車上動(dòng)脈帶蒂皮瓣修復(fù)鼻缺損,供區(qū)取皮植皮,2個(gè)月后行皮瓣斷蒂及外形修整。從患者基本資料、缺損位置、治療計(jì)劃、手術(shù)的分期、治療過程、軟骨移植物的使用、鼻襯里的重建、供區(qū)閉合情況及并發(fā)癥等多個(gè)方面回顧性分析。[結(jié)果]124例進(jìn)行了額部皮瓣鼻缺損修復(fù)術(shù)。受傷方式:外傷104例(83.9%),腫瘤18例(14.50%),其他2例(1.6%)。病損部位:全鼻(鼻尖鼻翼鼻小柱同時(shí)受累)70例(56.5%),鼻翼36例(29.00%),鼻尖18例(14.50%)。修復(fù)方法:預(yù)擴(kuò)張前額皮瓣修復(fù)鼻缺損100例(80.60%),手術(shù)分為擴(kuò)張器植入術(shù),額部皮瓣鼻再造術(shù),皮瓣斷蒂術(shù),共3期手術(shù)完成。皮瓣擴(kuò)張時(shí)間70-90天。額部皮瓣均設(shè)計(jì)為帶滑車上動(dòng)脈的斜形皮瓣,2期手術(shù)后60-70天行3期斷蒂術(shù);未擴(kuò)張前額皮瓣修復(fù)鼻缺損24例(19.4%),手術(shù)分為1期額部皮瓣鼻再造、大腿外側(cè)取皮、供區(qū)植皮術(shù),2期皮瓣斷蒂術(shù);內(nèi)襯的重建修復(fù)106例(85.5%);肋軟骨重建鼻部支撐結(jié)構(gòu)18例(14.5%)。出現(xiàn)皮瓣局部壞死并發(fā)癥3例(2.40%),其余121例均成功進(jìn)行了鼻缺損修復(fù)術(shù),鼻外形良好。[結(jié)論]額部斜形帶滑車上動(dòng)脈皮瓣修復(fù)鼻缺損是可靠有效的治療方法,可以有效的治療各種鼻缺損。預(yù)擴(kuò)張額部皮瓣法,手術(shù)總共3期,能使供區(qū)皮膚直接縫合;未擴(kuò)張額部皮瓣法,手術(shù)總共2期,能即刻實(shí)施手術(shù),供區(qū)需要植皮。在情況允許下,優(yōu)先考慮使用預(yù)擴(kuò)張額部皮瓣治療。當(dāng)同時(shí)存在鼻支架結(jié)構(gòu)缺損時(shí),考慮使用自體肋軟骨或耳軟骨優(yōu)化鼻缺損修復(fù)效果�？傮w,額部皮瓣修復(fù)鼻缺損是安全可靠有效的。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R622
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
1 資料
2 方法
3 結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 彭濤;劉元波;臧夢(mèng)青;朱珊;陳博;;聯(lián)合多個(gè)預(yù)擴(kuò)張帶蒂軸型皮瓣修復(fù)上肢大面積皮膚軟組織缺損的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)美容整形外科雜志;2015年10期

2 全國(guó)整形外科多中心研究平臺(tái);昝濤;李青峰;;面部燒傷畸形診療指南[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2015年05期

3 楊建申;張歌;陶宇;王銀鈺;楊帆;;皮膚擴(kuò)張術(shù)在面頰部增生型鮮紅斑痣治療中的應(yīng)用[J];組織工程與重建外科雜志;2013年01期

4 劉偉;張海霞;劉瑞鳴;安綱;歸來;;瘤周腫脹技術(shù)配合皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療頭皮巨大神經(jīng)纖維瘤[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2009年02期

5 張志宏;趙作鈞;齊杰;于麗;趙莉;王佳琦;;擴(kuò)張的軸型筋膜皮瓣的臨床應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志;2006年01期

6 范志宏;平萍;陳蕊;;皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)[J];組織工程與重建外科雜志;2005年06期

7 劉學(xué)軍,張海明,孫廣慈;擴(kuò)張皮膚中b-FGF和EGF的含量與擴(kuò)張量的關(guān)系[J];中華整形外科雜志;2004年03期

8 李江,魯開化,艾玉峰,郭樹忠;持續(xù)恒壓擴(kuò)張和常規(guī)間斷擴(kuò)張后皮膚超微結(jié)構(gòu)的改變[J];中華整形外科雜志;2002年06期

9 李江,魯開化,艾玉峰,郭樹忠;用放射性塑料微球動(dòng)態(tài)測(cè)定擴(kuò)張期皮膚軟組織的血流量[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2002年02期

10 孫志剛,郭樹忠,魯開化;組織擴(kuò)張術(shù)皮膚生物性生長(zhǎng)的機(jī)理[J];中華整形外科雜志;2001年02期

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