目的:旨在評估探討快速康復外科(Fast-track surgey)理論指導的一系列處理措施應用于肝移植術中的價值及有效性,為肝移植圍手術期的優(yōu)化方案提供理論依據(jù)。方法:檢索2000年到2017年12月的Pub Med、Medlin、Embase、萬方醫(yī)學、知網(wǎng)醫(yī)學倉儲、維普醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)庫及有關雜志中正式發(fā)表的關于快速康復外科理論在肝移植術中應用的有關文獻,制定排除及納入標準,將檢索出的文獻隨機對照試驗(RCT)和臨床病例對照試驗(CCT)納入研究,并將不同設計方式進行分類,排除無關文獻。在納入研究的文獻中,RCT文獻使用Cochrane RCT質(zhì)量評價標準對文獻進行質(zhì)量評價,對于CCT文獻使用NOS文獻質(zhì)量評價量表,提取納入文獻相關數(shù)據(jù),制定分析檢驗標準。經(jīng)上述處理后檢索出66篇與本次研究有關的文獻,按照所需要求進行篩選,篩選出符合要求的文獻總共5篇,其中英文文獻1篇,中文文獻4篇。按照試驗設計方式分類納入文獻中RCT文獻4篇,CCT文獻1篇。5篇文獻總共納入患者556例,其中傳統(tǒng)治療組(常規(guī)組)共254例,快速康復治療組(FTS組)共302例。采用Rev Man5.3軟件對住院天數(shù)、術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后胸腹水發(fā)生率、術后切口愈合不良發(fā)生率進行統(tǒng)計學分析。結果:最終納入5篇共556例患者,分為快速康復組(FTS組n=302)與常規(guī)組(NFTS組n=254)。術后并發(fā)癥發(fā)生率,FTS組與常規(guī)組有統(tǒng)計學差異[P=0.0002,OR=0.36,95%CI:0.21~0.62],術后胸腹水發(fā)生率,FTS組與常規(guī)組有統(tǒng)計學差異[OR=0.5,95%CI:0.25~1.00,P=0.05],住院時間FTS組與常規(guī)組有統(tǒng)計學差異[MD=-6.58,95%CI:-9.60~-3.57,P0.00001],術后切口愈合不良發(fā)生率FTS組與常規(guī)組間無明顯統(tǒng)計學差異[OR=0.76,95%CI:0.17~3.32,P=0.71]。結論:快速康復理念在肝移植術中的應用能減少住院時間,減低術后并發(fā)癥發(fā)生率,降低術后胸腹水發(fā)生率,但術后切口愈合不良發(fā)生率FTS組并沒有優(yōu)于常規(guī)組。可以認為ERAS在肝移植術中應用是安全有效并可行的,能實現(xiàn)患者術后快速康復。
【學位單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R657.3
【文章目錄】：
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材料與方法
結果
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綜述
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本文編號：2878450