發(fā)布時間：2020-11-10 19:09

　　 研究背景:近年來微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的理念越來越被廣大的醫(yī)生及患者所熟知,經(jīng)過最近30年的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)得到了長足的進步,但目前由于手術(shù)技術(shù)的學習難度較高、設備較昂貴、病人信任度差,在級別較低的醫(yī)院開展較先進的微創(chuàng)技術(shù)較困難。本研究應用微創(chuàng)拉鉤輔助小切口為微創(chuàng)腰椎髓核摘除術(shù)提供了新的可行方法。研究目的:對比微創(chuàng)拉鉤小切口下、椎間盤鏡(MED)及傳統(tǒng)的椎板開窗后行腰椎髓核摘除術(shù)治療單純腰椎間盤突出癥的術(shù)后近遠期療效。研究方法:統(tǒng)計本醫(yī)療小組自2010年1月至2017年1月收入院并進行手術(shù)治療的單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者共98例,分為3組,根據(jù)手術(shù)方式分為微創(chuàng)拉鉤輔助小切口髓核摘除術(shù)(36例)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)(29例)、傳統(tǒng)椎板開窗髓核摘除術(shù)(33例),所有觀察組的患者在年齡、男女比例、發(fā)病時間、術(shù)前近遠期疼痛評分(visual analogue scale,VAS)方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。比較各組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、VAS評分及日本骨科協(xié)會下腰痛評分標準(Japanese orthopedics association,JOA)以比較三種不同方式入路手術(shù)的臨床療效。研究結(jié)果:三種不同入路方式手術(shù)患者術(shù)后JOA評分優(yōu)良率分別是91.7%,93.1%,90.9%,兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義;對比切口長度、手術(shù)出血量、術(shù)后炎癥指標CRP、住院時間及術(shù)后第1、7天腰痛VAS評分時,微創(chuàng)拉鉤小切口組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開窗手術(shù)組,手術(shù)時間也短于MED組,均表現(xiàn)出了統(tǒng)計學差異。研究結(jié)論:微創(chuàng)拉鉤輔助小切口下行腰椎髓核摘除術(shù)可以取得和椎間盤鏡以及傳統(tǒng)入路手術(shù)相當?shù)呐R床療效,同時相對于傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥少,且易學習操作、誤操作風險率低,值得在各級別醫(yī)院施行并推廣。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
前言
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
附表
致謝
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【參考文獻】

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本文編號：2878245