目的:分析術(shù)前房顫病程對(duì)退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并房顫的70歲以上老年患者行二尖瓣手術(shù)同期行全迷宮雙極射頻消融術(shù)的安全性及早期療效的影響。方法:采用回顧性分析的方法分析2006~2010年于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院行二尖瓣手術(shù)并同期行全迷宮雙極射頻消融術(shù)的退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并房顫的70歲以上老年病人60例的臨床資料。按照術(shù)前房顫的病程不同將病人分為3組:A組,房顫病程1年,18例,男7例、女11例,年齡(73.44±1.95)歲;B組,房顫病程1~5年,17例,男9例、女8例,年齡(75.06±2.66)歲;C組,房顫病程5年,25例,男11例、女14例,年齡(74.68±2.32)歲;通過對(duì)3組間手術(shù)相關(guān)資料的比較(手術(shù)持續(xù)時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、術(shù)后臨時(shí)起搏器使用情況等)、術(shù)后恢復(fù)情況(麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)攜帶時(shí)間、術(shù)后心功能情況、住院時(shí)間等)、術(shù)后心臟彩超中各指標(biāo)變化(左房內(nèi)徑大小、術(shù)后左心室容積、術(shù)后LVEF(射血分?jǐn)?shù))等)、死亡率、術(shù)后住院時(shí)間等的差異性,評(píng)估房顫病程對(duì)二尖瓣手術(shù)同時(shí)行全迷宮雙極射頻消融術(shù)治療70歲以上老年退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并心房顫動(dòng)安全性的影響。通過對(duì)3組患者術(shù)前與術(shù)后各指標(biāo)的比較(心功能的NYHA分級(jí)、左房內(nèi)徑的大小、術(shù)后左心室內(nèi)徑大小、術(shù)后LVEF、二尖瓣反流情況等)以及3組間患者出院時(shí)、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月以及術(shù)后1年心房顫動(dòng)復(fù)律差異性,評(píng)估房顫病程對(duì)二尖瓣手術(shù)同時(shí)行全迷宮雙極射頻消融術(shù)治療70歲以上老年退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并心房顫動(dòng)的早期療效的影響。結(jié)果:對(duì)比3組手術(shù)相關(guān)資料顯示:不同房顫病程的手術(shù)總時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、轉(zhuǎn)流時(shí)間、術(shù)中血紅蛋白尿出現(xiàn)的比例等相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)比不同房顫病程的術(shù)后恢復(fù)情況:麻醉蘇醒時(shí)間、抗心律失常藥物應(yīng)用情況、術(shù)后臨時(shí)起搏器應(yīng)用(P0.05),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組患者術(shù)后ICU時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)心包引流液、術(shù)后住院時(shí)長、術(shù)后EF值,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。3組患者射頻消融術(shù)后無新發(fā)的腦梗塞、無二次開胸止血、無低心排血量綜合征、無死亡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。3組患者出院時(shí)及術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年A組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率分別為88.9%、83.3%、82.4%、82.4%;B組分別為82.4%、76.5%、76.5%、70.6%;C組分別為80.0%、72.0%、68.0%、64.0%。結(jié)論:對(duì)70歲以上老年退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并房顫的患者同期行雙極射頻消融術(shù)是安全的,房顫病程可能不是影響這類患者術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的主要影響因素。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R654.2
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
資料與方法
    1.一般資料
        1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.2 三組患者基線資料
        1.3 三組患者手術(shù)相關(guān)資料
        1.4 三組患者術(shù)后相關(guān)資料
    2.方法
        2.1 麻醉方法
        2.2 體外循環(huán)方法
        2.3 手術(shù)方法
        2.4 術(shù)后處理方法
        2.5 隨訪方法
        2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
結(jié)果
    1.三組患者術(shù)前基線資料對(duì)比
    2.三組患者手術(shù)相關(guān)資料對(duì)比
    3.三組患者術(shù)后相關(guān)資料
    4.三組患者出院時(shí)竇性心律維持率對(duì)比
    5、三組患者術(shù)前與術(shù)后超聲心動(dòng)圖結(jié)果比較
討論
    1.安全性分析
        1.1 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析
        1.2 術(shù)后恢復(fù)情況分析
    2.療效分析
        2.1 心功能變化分析
        2.2 術(shù)后復(fù)律效果的分析
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2877736