目的:比較帶孔金屬骨針鈦纜張力帶與克氏針鋼絲張力帶治療內(nèi)踝骨折的臨床效果。方法:分析我院2013年1月~2015年12月資料完整的63例手術治療閉合性內(nèi)外踝骨折(旋后外旋型)的患者。將63例內(nèi)外踝骨折患者按內(nèi)踝治療方法分成兩組:A組共32例,行帶孔金屬骨針鈦纜張力帶固定,B組共31例,行克氏針鋼絲張力帶固定;患者外踝骨折統(tǒng)一行鈦板及螺釘內(nèi)固定(鈦板及螺釘均由同一廠家生產(chǎn))。兩組患者接受的手術均由同一醫(yī)師組治療,不存在手術技巧及治療方面的差異。觀察并記錄兩組患者平均年齡、性別、手術當天踝關節(jié)腫脹程度、術中出血量、內(nèi)踝切口長度、手術時間、內(nèi)踝骨折臨床愈合時間、術后內(nèi)踝是否發(fā)生內(nèi)固定物刺破皮膚、張力帶是否斷裂、張力帶是否脫套、克氏針或帶孔金屬骨針是否松動滑脫及術后內(nèi)踝術區(qū)是否疼痛及存在異物感,并按AOFAS踝-后足評分標準評定術后踝關節(jié)療效,同時評價術后內(nèi)踝并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛發(fā)生率及舒適度。結果:63例均獲隨訪12-18個月。兩組患者平均年齡、性別、術前當天患側踝關節(jié)腫脹程度之間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組內(nèi)踝切口長度、術中出血量、手術時間、內(nèi)踝骨折臨床愈合時間的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后內(nèi)踝并發(fā)癥發(fā)生率方面:A組無并發(fā)癥病例,內(nèi)踝并發(fā)癥發(fā)生率為0%;B組克氏針松動滑脫2例,張力帶斷裂1例,張力帶脫套1例,無內(nèi)固定物刺破皮膚病例,內(nèi)踝并發(fā)癥發(fā)生率為12.9%;A組術后內(nèi)踝并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于B組(P0.05)。術后12-18個月AOFAS踝關節(jié)功能評分:A組中優(yōu)占28例,良占2例,中占2例,優(yōu)良率為93.8%;B組中優(yōu)占25例,良占4例,中占2例,優(yōu)良率為93.5%;兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后內(nèi)踝疼痛發(fā)生率:A組32例均無疼痛,術后內(nèi)踝疼痛發(fā)生率為0%;B組無疼痛27例,輕度疼痛3例,中度疼痛1例,重度疼痛0例,術后內(nèi)踝疼痛發(fā)生率為12.9%,A組術后內(nèi)踝疼痛發(fā)生率明顯小于B組(P0.05)。術后舒適度:A組無疼痛病例,異物感2例,無不適30例,優(yōu)良率為93.8%;B組疼痛4例,異物感5例,無不適22例,優(yōu)良率為71.0%;A組術后舒適度明顯優(yōu)于B組(P0.05)。結論:與傳統(tǒng)克氏針鋼絲張力帶相比,帶孔金屬骨針鈦纜張力帶具有避免骨針松動滑脫、避免張力帶脫套或斷裂、對術區(qū)軟組織激惹小等優(yōu)點,是臨床上治療內(nèi)踝骨折的一種安全、可靠、有效的內(nèi)固定方式。
【學位單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

數(shù) 無疼痛 輕度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 2 32 0 0 0 27 3 1 0 5表 6 兩組內(nèi)踝術后舒適度例數(shù) 無不適 疼痛 異物感 優(yōu)32 30 0 2 31 22 4 5 5及典型病例 實物見圖 1、2。典型案例見圖 3、4。

鈦纜

術前
【參考文獻】

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本文編號：2877395