發(fā)布時(shí)間：2020-11-08 21:56

　　 目的:探討Lemmel綜合征的診治方法,加強(qiáng)對Lemmel綜合征的認(rèn)識,提高本病的早期診斷及治療,選擇合適的治療方法。方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院2002年05月至2017年07月共收治的經(jīng)低張力十二指腸造影、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)及磁共振胰膽管成像(MRCP)檢查確診為Lemmel綜合征的182例患者的臨床資料,總結(jié)Lemmel綜合征的臨床特征、診斷及治療方法并分析其預(yù)后。結(jié)果:確診為Lemmel綜合征的182例患者,男90例,女92例,就診年齡32至91歲,平均年齡67.2±7.5歲。年齡小于39歲6例,占3.3%(6/182),在40至49之間13例,占7.1%(13/182),在50至59之間25例,占13.7%(25/182),在60至69之間49例,占26.9%(49/182),在70至79之間56例,占30.8%(56/182),大于80歲33例,占18.2%(33/182)。其主要臨床表現(xiàn):腹痛182例,占100%(182/182),黃疸115例,占63.2%(115/182),惡心90例,占49.5%(90/182),發(fā)熱60例,占33.0%(60/182),嘔吐58例,占31.9%(58/182),寒戰(zhàn)31例,占17.0%(31/182),腹脹21例,占11.5%(21/182)。182例患者中,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查確診84例,占46.1%(84/182),經(jīng)低張力十二指腸造影檢查確診62例,占34.1%(62/182),經(jīng)磁共振胰膽管成像檢查確診36例,占19.8%(36/182)。182例患者中,給予內(nèi)科治療133例,占73.1%(133/182),給予手術(shù)治療49例,占26.9%(49/182)。經(jīng)內(nèi)科治療的患者除5例偶有發(fā)作,因年紀(jì)較大選擇繼續(xù)保守治療外,余下患者的治療效果均良好。經(jīng)手術(shù)治療的患者,行Billr-othⅡ式胃大部切除術(shù)19例,占10.4%(19/182),行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)(EST)18例,占9.9%(18/182),行憩室切除術(shù)5例,占2.8%(5/182),行胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)4例,占2.2%(4/182),行膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)2例,占1.1%(2/182),行胰十二指腸切除術(shù)1例,占0.5%(1/182)。所有經(jīng)手術(shù)治療的患者,術(shù)后均恢復(fù)順利,無復(fù)發(fā)及明顯不適。結(jié)論:Lemmel綜合征臨床上少見,本研究發(fā)現(xiàn),本病多發(fā)生于40歲以上人群,發(fā)病高峰在70~79歲,發(fā)病率隨年齡的增長而增加。對本組病例進(jìn)行總結(jié)分析來看,Lemmel綜合征的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,臨床診斷上有一定困難,臨床工作中應(yīng)注意與膽石癥、胃炎、十二指腸潰瘍、十二指腸穿孔等腹部常見病相互鑒別,避免漏診及誤診,延誤最佳治療時(shí)機(jī)。腹部超聲(US)、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)以及實(shí)驗(yàn)室檢查可協(xié)助診斷本病,低張力十二指腸造影、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影及磁共振胰膽管成像檢查可以確診Lemmel綜合征。內(nèi)科治療、BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)、內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)、憩室切除術(shù)、胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等是治療Lemmel綜合征行之有效的方法。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R656
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
資料和方法
    1.臨床資料
    2.研究方法
    3.隨訪
結(jié)果
    1.一般資料
    2.主要臨床表現(xiàn)
    3.確診方法
    4.治療方法
    5.隨訪情況
討論
    1.發(fā)病率
    2.發(fā)病機(jī)制
    3.臨床表現(xiàn)
    4.輔助檢查
    5.診斷
    6.治療
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳曉尉;侯煜;楊妙芳;李敏利;張曉華;;Lemmel綜合征伴CA199明顯增高1例[J];疑難病雜志;2012年06期

2 張東偉,楊維良;Lemmel綜合征的研究現(xiàn)狀[J];中國普通外科雜志;2005年10期

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本文編號：2875407