目的:本文回顧性研究2014年10月至2015年10月采用自擬活血化瘀散外敷聯(lián)合髓芯減壓、異體骨植入、同種異體腓骨支撐術(shù)(治療組)與單純髓芯減壓、異體骨植入、同種異體腓骨支撐術(shù)(對照組)治療早中期股骨頭壞死患者共計60例的臨床資料,對比分析兩種治療方案的療效,證實自擬活血化瘀散外敷聯(lián)合髓芯減壓、異體骨植入、同種異體腓骨支撐對早中期股骨頭壞死治療的可行性,為中西醫(yī)結(jié)合保髖提供新的治療方案。方法:分別收集髓芯減壓、異體骨植入、同種異體腓骨支撐術(shù)后聯(lián)合使用活血化瘀散外敷的股骨頭壞死30例患者和單純髓芯減壓,異體骨植入、同種異體腓骨支撐術(shù)保髖的30例患者,術(shù)后均予以早期不負(fù)重,局部康復(fù)理療。術(shù)后定期隨訪,平均26.37±2.72月,比較兩種保髖方法在患者治療前、末次隨訪Harris評分,疼痛(視覺模擬評分VAS評分標(biāo)準(zhǔn))、髖關(guān)節(jié)功能活動度的變化;末次門診隨訪從普通X線影像檢查所示股骨頭壞死進展率,分別以優(yōu)、良、可、差表示,并計算處兩組間的有效百分率。結(jié)果:(1)兩組患者均通過門診得到長期隨訪,期間患者未進行該研究之外的相關(guān)診治,同時長期大量飲酒者遵醫(yī)囑戒酒。術(shù)前Harris評分治療組為72.17±8.68分,對照組為72.53±5.54分,無統(tǒng)計學(xué)差別,具備可比性,(P0.05);治療組術(shù)后Harris評分末次隨訪為88.30±5.48分,與術(shù)前比較存在明顯臨床差異(P0.05);對照組術(shù)后Harris評分末次隨訪為82.63±4.42分,較術(shù)前也具有明顯臨床差異(P0.05);兩組末次隨訪Harris評分比較,治療組評分高于對照組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)治療前治療組患者的VAS評分標(biāo)準(zhǔn)為3.57±0.94,末次隨訪治療組VAS評分為1.37±0.56;治療前對照組患者的VAS評分標(biāo)準(zhǔn)為3.50±0.51,末次隨訪對照組VAS評分為1.80±0.96;兩者比較治療組明顯較對照組降低幅度明顯,具備統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)治療前治療組的髖關(guān)節(jié)功能活動度為261.03±17.04,末次隨訪治療組髖關(guān)節(jié)功能活動度為281.60±25.64;治療前對照組的髖關(guān)節(jié)功能活動度為246.10±46.22,末次隨訪對照組髖關(guān)節(jié)功能活動度為265.07±32.66;兩者比較治療組明顯較對照組關(guān)節(jié)活動度增加,統(tǒng)計學(xué)意義明顯(P0.05)。(4)通過末次隨訪的普通X線影像學(xué)評定,治療組有效率為90.0%;對照組的有效率為76.7%;兩組患者治療有效率相比較,治療組相對高出對照組。結(jié)論:(1)活血化瘀散外敷聯(lián)合髓芯減壓、異體骨植入、同種異體腓骨支撐術(shù)較單純髓芯減壓、異體骨植入、同種異體腓骨支撐術(shù)治療對早中期股骨頭壞死患者在髖關(guān)節(jié)Harris評分、疼痛評分、關(guān)節(jié)功能活動度改善方面,臨床療效顯著。(2)活血化瘀散外敷具有活血化瘀、行氣消腫止痛的作用。(3)活血化瘀散外敷聯(lián)合髓芯減壓、異體骨植入、同種異體腓骨支撐術(shù)保髖治療可延緩早中期股骨頭壞死塌陷時間,值得臨床進一步深入研究。
【學(xué)位單位】：成都體育學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

圖 1 術(shù)前 DR 示右髖圖2 術(shù)后 1 月復(fù)診圖 3 術(shù)后 3 月復(fù)診頭壞死（Ficat II 期）圖 4 術(shù)后 6 月復(fù)診 圖 5 術(shù)后 2 年復(fù)診

術(shù)后6月復(fù)診

術(shù)后2年復(fù)診
【參考文獻】

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本文編號：2875277