目的：研究局部麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic cholecystectomy, LC)的應用,為臨床應用提供參考。方法：自相關中英文電子數(shù)據(jù)庫中收集關于局部麻醉(Local anesthesia, LA)技術在LC術應用的隨機對照試驗(Random controled trails, RCTs)。文獻質(zhì)量評價采用Jadad評分,Review manager 5.2軟件用于Meta分析,進行考克蘭系統(tǒng)分析方法評價LA技術在LC術后疼痛的應用。結(jié)果：共納入RCTs59個,包括3730位患者,其中應用LA組1888位,對照(Control, C)組1842位。合并分析(Meta分析)結(jié)果提示,LA組在術后疼痛視覺模擬評分(Visual Analogue Scale/Score, VAS)與C組相比存在優(yōu)勢。應用LA的時機選擇方面,術前或術后使用LA在術后VAS評分與C組相比都存在優(yōu)勢。進一步分析,使用LA術前與術后比較VAS評分差異無統(tǒng)計學意義；應用LA的位置選擇方面,切口局部浸潤(Local wound infiltration, LWI)麻醉和腹腔內(nèi)各種LA使用方式在術后VAS評分與C組相比都存在優(yōu)勢；應用LA的藥物選擇方面,羅哌卡因(Ropivacaine, R)、布比卡因(Bupivacaine, B)、左旋布比卡因(Levobupivacaine, LB)在術后VAS評分與C組相比都存在優(yōu)勢。而利多卡因(Lidocaine, L)在術后VAS評分與C組不存在優(yōu)勢。結(jié)論：當前研究結(jié)果顯示,不論術前還是術后應用,不論切口還是腹腔內(nèi)應用,LA在LC術后鎮(zhèn)痛中效果明顯。
【學位單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R657.4
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 腹腔鏡膽囊切除術的手術方式
    1.2 腹腔鏡膽囊切除術術后疼痛的原因
    1.3 腹腔鏡膽囊切除術術后疼痛的對策
    1.4 Meta分析
第二章 資料和方法
    2.1 Meta分析的技術路線和研究構建
        2.1.1 分析技術路線圖
        2.1.2 研究構建
    2.2 文獻納入和排除標準
        2.2.1 納入文獻特征
        2.2.2 排除文獻標準
    2.3 文獻檢索策略
    2.4 文獻篩選
    2.5 文獻質(zhì)量評價
        2.5.1 評價內(nèi)容
        2.5.2 Jadad量表
    2.6 資料提取
    2.7 統(tǒng)計學分析
        2.7.1 異質(zhì)性檢驗
        2.7.2 效應模型的選擇
        2.7.3 合并效應量的估計
        2.7.4 森林圖
        2.7.5 發(fā)表偏倚分析
        2.7.6 亞組分析
第三章 結(jié)果
    3.1 文獻檢索結(jié)果
    3.2 納入研究的基本特征
    3.3 納入研究的質(zhì)量評價
    3.4 合并分析結(jié)果
        3.4.1 術后4h疼痛評分
        3.4.2 術后24h疼痛評分
        3.4.3 術前與術后應用局部麻醉技術的合并分析
        3.4.4 切口或傷口使用局部麻醉的合并分析
        3.4.5 腹腔內(nèi)使用局部麻醉的合并分析
        3.4.6 使用布比卡因的合并分析
        3.4.7 使用利多卡因的合并分析
        3.4.8 使用左旋布比卡因的合并分析
        3.4.9 使用羅哌卡因的合并分析
        3.4.10 術前或術后使用局部麻醉技術的合并分析
第四章 討論
第五章 結(jié)論
參考文獻
中英文對照詞表
在學期間的研究成果
    發(fā)表論文
    參與項目
致謝

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本文編號：2875273