目的:比較研究吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)(PPH)與外剝內(nèi)扎術(shù)(Milligan-Morgan術(shù))治療混合痔的臨床療效。方法:選取2016年3月-2017年3月安徽省中醫(yī)院肛腸科住院的患者,共計60例。隨機均分為PPH組和MM組,分別進行PPH術(shù)和外剝內(nèi)扎術(shù)治療;對所有患者進行術(shù)后跟蹤隨訪,對比分析臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后肛腸動力學(xué)、術(shù)后盆底功能、術(shù)后恢復(fù)時間和遠期復(fù)發(fā)率。結(jié)果:研究結(jié)果示,PPH組與MM組在手術(shù)臨床療效方面得出的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果是P0.05,沒有統(tǒng)計學(xué)差異;PPH組在術(shù)后疼痛及術(shù)后恢復(fù)時間方面優(yōu)于MM組,兩組統(tǒng)計結(jié)果得出P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;PPH術(shù)后患者肛門墜脹感評分較MM術(shù)后患者高,兩組在術(shù)后肛門墜脹感評分上有統(tǒng)計學(xué)差異P0.05,MM組占優(yōu)勢;在術(shù)后肛門狹窄情況對比方面,P0.05,沒有統(tǒng)計學(xué)差異;PPH組術(shù)后Glazer盆底表面肌電評估指標(biāo)優(yōu)于MM組(P0.05),而在術(shù)后出血情況以及術(shù)后肛門直腸測壓數(shù)據(jù)上與MM組相比沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05;PPH組較MM組遠期復(fù)發(fā)率明顯升高,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:PPH組與MM組相比明顯減輕術(shù)后病人的疼痛,也能減少對盆底肌功能的損傷;但是PPH組較MM組相比術(shù)后肛門墜脹感評分更高,可能與PPH術(shù)后吻合口炎癥及吻合釘殘留有關(guān);在術(shù)后出血情況上PPH組與MM組沒有差異,PPH術(shù)后不能使肛墊組織的血供降至正常,目前理論上推斷其可阻斷痔血供的治療作用機制值得進一步考究;PPH組與MM組相比容易復(fù)發(fā)。在混合痔的治療方面,PPH與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)相比,優(yōu)勢并不明顯,可作為混合痔手術(shù)方式的一種補充,從遠期療效來看傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)的優(yōu)勢可能更明顯。兩種術(shù)式均有各自的優(yōu)勢與不足,臨床應(yīng)用時要結(jié)合患者的具體情況,把握適應(yīng)癥,選擇最適宜的術(shù)式。
【學(xué)位單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.18
【部分圖文】：

年齡表 2，本研究對象中兩組患者年齡從 18 歲到 68 歲分布，PPH 組與上比較時，無顯著性差異，具有可比性（P >0.05）。表 2. 兩組患者年齡比較Table 2. ComPared two grouPs of Patients with age別 n年 齡 分 布18-28 29-38 39-48 49-58 5H 組 30 2 8 10 6 組 30 3 7 12 5 計 60 5 15 22 11 注: 兩組年齡比較，經(jīng)秩和檢驗，P >0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

臨床研究表 3. 兩組患者病程比較Table 3．ComPared two grouPs of Patients with course of the disease組別 n病 程 分 布≤1 年 1-5 年 5-10 年 ≥10 年P(guān)PH 組 30 2 3 15 10MM 組 30 1 5 13 11合計 60 3 8 28 21注: 兩組病程比較，經(jīng)秩和檢驗，Z = ，P = 0.923>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

混合痔 PPH 術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)臨床療效的觀察表 4. 兩組患者內(nèi)痔分期比較Table 4．ComParison of two grouPs of Patients with hemorrhoids組別 例數(shù) Ⅱ期痔 Ⅲ期痔 Ⅳ期痔PPH 組 30 4 19 7MM 組 30 7 17 6合計 60 11 36 13注: 兩組內(nèi)痔分期比較，經(jīng)秩和檢驗，P >0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
【參考文獻】

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本文編號：2870835