關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee osteoarthritis,KOA)的主要方法,療效肯定,普遍認為其可明顯控制癥狀,療效可維持1~5年,但關(guān)于其對早中期的療效仍然存在爭議。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療KOA的療效影響因素較多,與年齡、病情、醫(yī)師的操作技術(shù)水平、術(shù)后輔助治療與康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān),其比較適合伴有機械絞鎖癥狀的KOA對象。關(guān)節(jié)鏡清理也存在適應(yīng)癥、禁忌癥,術(shù)前詳細的診斷對于手術(shù)計劃的擬定具有重要意義,對于麻醉方式的選擇需要慎重,術(shù)中根據(jù)詳細的診斷結(jié)果,個體化處理病變滑膜、軟骨、骨贅、韌帶,必要時聯(lián)合術(shù)中軟骨成形術(shù)。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)術(shù)后也出現(xiàn)疼痛、腫脹等并發(fā)癥,需要加強對癥治療,同時加強康復(fù)訓(xùn)練的督導(dǎo)。目的:評價關(guān)節(jié)鏡清理加髕外支持韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶松解輔助支具或石膏外固定治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法:回顧性分析2016年1月-2017年06月,我院骨關(guān)節(jié)科收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的36例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者,將其分為實驗組和對照組。實驗組18例,采用關(guān)節(jié)鏡清理加髕外支持韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶松解輔助支具或石膏外固定治療;對照組18例,采用膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療。記錄每組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、臥床時間、住院時間。6個月后,對實驗組和對照組進行特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)功能評分(HSS),治療前后WOMAC指數(shù)評分,Berg平衡量表評分、簡化FM-下肢評分。采用SPSS20.0中文破解版軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者的HSS評分、WOMAC指數(shù)評分等量表評分。采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:實驗組的手術(shù)時間、臥床時間高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后6個月,實驗組的功能、活動度、HSS總分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組與對照組的WOMAC評分皆低于治療前且實驗組低于對照組。兩組患者Berg、FM下肢評分高于治療前且實驗組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:關(guān)節(jié)鏡清理加髕外支持韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶松解輔助支具或石膏外固定治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效肯定,術(shù)后疼痛癥狀明顯減輕,關(guān)節(jié)功能明顯改善,效果滿意。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.4
【部分圖文】：

圖 1 關(guān)節(jié)鏡下髕外側(cè)支持帶松解.1 Arthroscopic lower patellar support with loose sol圖 2 內(nèi)側(cè)副韌帶鏡下定位

內(nèi)側(cè)副韌帶鏡下定位Fig.2Themedialcollateralligamentispositionedunderthemicroscope

松解術(shù)后應(yīng)力位直腿支具保護Fig.4Postoperativestresslevelofstraightlegwasprotected
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1 張琰冰;關(guān)節(jié)鏡清理加髕外支持韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶松解輔助支具或石膏外固定治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎療效分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號：2867903