目的:研究頸后路單開門Centerpiece鈦板內(nèi)固定對(duì)多節(jié)段脊髓型頸椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)治療的短期臨床療效。方法:選取北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨二科在2015年9月至2017年12月收入院并接受頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù),開門側(cè)使用微型鈦板內(nèi)固定治療的MCSM患者36例作為本次研究的觀察對(duì)象,其中18例為男患者,18例為女患者,年齡范圍為38～79歲,平均年齡(59.72±9.17)歲�；颊呷朐簳r(shí)臨床表現(xiàn)為不同程度的雙上肢麻木、疼痛,持物不穩(wěn),腳踩棉花感,且伴有自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷等,患者術(shù)前的CT及MRI顯示均有3個(gè)及3個(gè)以上節(jié)段病變,所有患者術(shù)前均經(jīng)臨床癥狀、X線、CT及MRI表現(xiàn)診斷為MCSM。術(shù)中詳細(xì)記錄所有患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、輸液量及手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)所有觀察研究的患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,并對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)詢問。對(duì)所有患者術(shù)前與術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月日本矯形外科協(xié)會(huì)(Japanese Orthopaedic Association,JOA)評(píng)分及改善率、視覺模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale,VAS)、術(shù)后 6個(gè)月頸椎曲度變化及頸椎活動(dòng)度的變化進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:本組所有觀察研究患者均順利接受手術(shù),手術(shù)時(shí)間220～400min,平均(271.22±41.51)min;術(shù)中出血量 200～1200mL,平均(502.78±260.20)mL;術(shù)中輸液量為1100mL～2600mL,平均(2030.56±513.71)mL。全部患者未出現(xiàn)脊髓不可逆損傷、手術(shù)切口感染、腦脊液外漏、內(nèi)固定松動(dòng)斷裂等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。隨訪時(shí)間6個(gè)月,其中2例患者出現(xiàn)術(shù)后軸性癥狀(Axialsyndrome,AS)。術(shù)前JOA評(píng)分(8.61±1.50),術(shù)后3個(gè)月JOA評(píng)分為(13.5±0.94),JOA評(píng)分改善率為56.77%,與術(shù)前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后6個(gè)月的JOA評(píng)分為(15.19±0.67),改善率為76.45%,與術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月評(píng)分相比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)前VAS評(píng)分為(4.92±1.68),術(shù)后3個(gè)月VAS評(píng)分為(2.22±0.72),差異與術(shù)前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后6個(gè)月VAS評(píng)分為(1.44±0.50),與術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月評(píng)分相比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月的頸椎曲度分別為(27.65±1.03)°和(26.75±1.06)°,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月的頸椎活動(dòng)度分別為(38.42±5.53)°和(36.67±5.29)°,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:頸后路單開門Centerpiece鈦板內(nèi)固定術(shù)可確切改善患者的癥狀,維持患者頸椎曲度及頸椎活動(dòng)度,是治療MCSM的一種安全有效的方法。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮略語(yǔ)
第一部分 文獻(xiàn)綜述
    綜述一 脊髓型頸椎病的中醫(yī)病因病機(jī)及中醫(yī)治療研究進(jìn)展
        1 脊髓型頸椎病的中醫(yī)病因和病機(jī)
        2 中醫(yī)藥治療CSM
        3 結(jié)語(yǔ)
        參考文獻(xiàn)
    綜述二 多節(jié)段脊髓型頸椎病的后路手術(shù)治療研究進(jìn)展
        1 MCSM的后路手術(shù)治療
        2 MCSM的術(shù)后并發(fā)癥
        3 結(jié)語(yǔ)
        參考文獻(xiàn)
前言
第二部分 臨床研究頸后路單開門Centerpiece鈦板內(nèi)固定治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的短期療效觀察
    臨床資料
        1 病例來源
        2 一般資料
        3 臨床表現(xiàn)
    研究方法
        1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        3 排除標(biāo)準(zhǔn)
        4 主要手術(shù)器械
        5 術(shù)前準(zhǔn)備
        6 手術(shù)方法
        7 術(shù)后治療
        8 隨訪計(jì)劃
        9 評(píng)價(jià)指標(biāo)
結(jié)果
討論
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄一 JOA評(píng)分表
    附錄二 VAS評(píng)分表
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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