發(fā)布時間：2020-11-01 10:42

　　 目的:探討髂動脈瘤合并腹主動脈瘤以及孤立性髂總動脈瘤患者腔內(nèi)重建髂內(nèi)動脈的不同手術(shù)方式的優(yōu)劣。為腔內(nèi)重建髂內(nèi)動脈的術(shù)式選擇提供臨床依據(jù)。方法:回顧性分析天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血管外科2013年-2017年間進(jìn)行血管內(nèi)修復(fù)術(shù)重建髂內(nèi)動脈的髂動脈瘤合并腹主動脈瘤和孤立性髂總動脈瘤患者的臨床資料。按照手術(shù)方法不同,患者分為“髂內(nèi)動脈分支支架(IBD)”組和“三明治支架(Sandwich)”組。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及隨訪情況。結(jié)果:共16例患者,包括15名男性患者,1名女性患者,年齡50-80歲,平均67±7.31歲。IBD組9例,三明治組7例。隨訪期間采用電話聯(lián)系病人和門診復(fù)查胸腹主CTA,隨訪時間1個月至12月。IBD組技術(shù)成功率為77.78%(2例IBD置入失敗),三明治組技術(shù)成功率為85.71%(1例發(fā)生術(shù)中III型內(nèi)漏),兩組間無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.600)。IBD組臨床成功率為77.78%(2例患者術(shù)后出現(xiàn)臀肌跛行癥狀),三明治組臨床成功率組為85.71%(1例術(shù)中III型內(nèi)漏),兩組間無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.600)。IBD組術(shù)后內(nèi)漏發(fā)生率0%,三明治組術(shù)后內(nèi)漏發(fā)生率14.29%(1例III型內(nèi)漏),兩組間無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.438)。IBD組髂支通暢率100%,三明治組髂支通暢率57.14%(3例髂支支架堵塞),兩組間無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.063)。IBD組髂外動脈裸支架植入率11.11%,三明治組髂外動脈裸支架植入率42.86%,兩組間無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.262)。IBD組圍手術(shù)期并發(fā)癥率11.11%(1例肱動脈穿刺點出血),三明治組手術(shù)期并發(fā)癥率0%,兩組間無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P=1.000)。IBD組再次介入率0%,三明治組再次介入率57.14%(4/7,1例內(nèi)漏彈簧圈填塞術(shù)、2例溶栓、1例取栓),兩組間存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.019)。結(jié)論:IBD技術(shù)是符合解剖學(xué)和血液動力學(xué)的髂內(nèi)動脈重建方法,分支支架與主支架間不存在溝槽(Gutter),可以避免三明治技術(shù)導(dǎo)致的支架間內(nèi)漏和支架受壓閉塞的問題。但I(xiàn)BD技術(shù)相對復(fù)雜、使用者需經(jīng)歷一定的學(xué)習(xí)曲線,且并非所有的髂動脈瘤都適合采用IBD技術(shù),需對IBD適應(yīng)癥的選擇有深入的認(rèn)識。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R654.3
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
資料與方法
    1.1 一般資料
        1.1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)[7]
    1.2 治療方法
        1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        1.2.2 支架的選擇
        1.2.3 手術(shù)過程
    1.3 觀察指標(biāo)和隨訪方法
    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
    1.5 結(jié)果
    1.6 討論
        1.6.1 髂動脈保留的意義和常見方法
        1.6.2 髂動脈分支裝置技術(shù)的優(yōu)劣
        1.6.3 三明治技術(shù)的優(yōu)劣
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述 主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中髂內(nèi)動脈的保留技術(shù)
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 劉斌;黃軍利;陳福真;曾英瑯;李文崗;;髂動脈瘤及腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中髂內(nèi)動脈的保留策略[J];中華普通外科雜志;2015年02期

2 馬曉輝;郭偉;劉小平;賈鑫;熊江;張宏鵬;張佳;杜欣;;定制髂動脈分支裝置腔內(nèi)重建髂內(nèi)動脈的臨床分析[J];中華外科雜志;2013年10期

本文編號：2865423