[目的]探討經(jīng)胸超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)能否作為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的一種改良治療方法,使手術(shù)時(shí)間縮短,患者和術(shù)者接觸X線時(shí)間縮短,并推廣該手術(shù)方式。[方法]選擇昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年9月至2017年9月,已排除其他心血管畸形的65例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者,分為觀察組36例和對照組29例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵技術(shù),即通過X線引導(dǎo)和主動(dòng)脈造影。觀察組術(shù)前通過經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(Transthoracic Echocardiography,TTE),在胸骨旁、鎖骨上窩及左高位等切面多次測量PDA最小寬度,取其平均值獲得PDA最小內(nèi)徑,以此作為選擇封堵器的依據(jù),并行TTE引導(dǎo)下動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)。比較分析兩組病例的(1)一般資料:如兩組患者男女構(gòu)成比、平均年齡、平均體重、PDA直徑、血氧飽和度等;(2)兩種治療方案的的手術(shù)時(shí)間、射線量、造影劑用量、總住院時(shí)間、總住院費(fèi)用等;(3)手術(shù)成功率、即時(shí)完全封堵率和遠(yuǎn)期完全封堵率;(4)封堵術(shù)前、術(shù)后肺動(dòng)脈壓以及壓差;(5)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率(包括血栓及血腫形成、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、心臟瓣膜損傷、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、封堵器移位或脫落、機(jī)械性溶血、穿刺點(diǎn)感染、股動(dòng)脈夾層等)。[結(jié)果]1.兩組患者的年齡、體重、PDA直徑、血氧飽和度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)者和患者射線曝光量、造影劑用量、總住院費(fèi)用上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在總住院時(shí)間上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組患者在手術(shù)成功率、即時(shí)完全封堵率、遠(yuǎn)期完全封堵率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.手術(shù)前后肺動(dòng)脈壓、以及壓差的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]1.TTE引導(dǎo)下行PDA封堵術(shù)和傳統(tǒng)的PDA封堵術(shù)比較,在手術(shù)成功率、即時(shí)完全封堵率、遠(yuǎn)期封堵率等方面無明顯差異,說明兩者在治療效果上,沒有明顯的差異。2.TTE引導(dǎo)下行PDA封堵術(shù)住院花費(fèi)、手術(shù)時(shí)間、射線曝光量、并發(fā)癥較少,更節(jié)約醫(yī)療資源及對術(shù)者及患者的健康危害較小。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R654.2
【部分圖文】：

傘未過度占據(jù)降主動(dòng)脈及左肺動(dòng)脈管腔。釋放前，術(shù)者牽拉及推送封堵器連接桿??數(shù)次，通過經(jīng)胸彩色多普勒超聲，觀察封堵器有無脫落、殘余分流情況，并確保??無降主動(dòng)脈及左肺動(dòng)脈狹窄，滿意后釋放封堵器。（圖１、圖２、圖３、圖４）。??圖１封堵傘釋放前，胸骨上窩切?圖２封堵傘釋放前，大動(dòng)脈短軸??面顯示主動(dòng)脈側(cè)封堵傘已張開，并?曰一曰??未占據(jù)降主動(dòng)脈管腔?刪顯不封堵傘腰征明顯??圖３封堵傘釋放后，大動(dòng)脈短軸切?圖４封堵傘釋放后，胸骨上窩切面??面顯示主肺動(dòng)脈無殘余分流?顯示釋放后未影響降主動(dòng)脈??１１??

傘未過度占據(jù)降主動(dòng)脈及左肺動(dòng)脈管腔。釋放前，術(shù)者牽拉及推送封堵器連接桿??數(shù)次，通過經(jīng)胸彩色多普勒超聲，觀察封堵器有無脫落、殘余分流情況，并確保??無降主動(dòng)脈及左肺動(dòng)脈狹窄，滿意后釋放封堵器。（圖１、圖２、圖３、圖４）。??圖１封堵傘釋放前，胸骨上窩切?圖２封堵傘釋放前，大動(dòng)脈短軸??面顯示主動(dòng)脈側(cè)封堵傘已張開，并?曰一曰??未占據(jù)降主動(dòng)脈管腔?刪顯不封堵傘腰征明顯??圖３封堵傘釋放后，大動(dòng)脈短軸切?圖４封堵傘釋放后，胸骨上窩切面??面顯示主肺動(dòng)脈無殘余分流?顯示釋放后未影響降主動(dòng)脈??１１??

傘未過度占據(jù)降主動(dòng)脈及左肺動(dòng)脈管腔。釋放前，術(shù)者牽拉及推送封堵器連接桿??數(shù)次，通過經(jīng)胸彩色多普勒超聲，觀察封堵器有無脫落、殘余分流情況，并確保??無降主動(dòng)脈及左肺動(dòng)脈狹窄，滿意后釋放封堵器。（圖１、圖２、圖３、圖４）。??圖１封堵傘釋放前，胸骨上窩切?圖２封堵傘釋放前，大動(dòng)脈短軸??面顯示主動(dòng)脈側(cè)封堵傘已張開，并?曰一曰??未占據(jù)降主動(dòng)脈管腔?刪顯不封堵傘腰征明顯??圖３封堵傘釋放后，大動(dòng)脈短軸切?圖４封堵傘釋放后，胸骨上窩切面??面顯示主肺動(dòng)脈無殘余分流?顯示釋放后未影響降主動(dòng)脈??１１??
【參考文獻(xiàn)】

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2 楊帆;劉慶春;陳巧珠;;經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與經(jīng)主動(dòng)脈造影指導(dǎo)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵治療的對比研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年10期

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3 周建華;超聲心動(dòng)圖與心血管造影測量動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的對比性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號：2861912