背景:有關脛骨高位截骨術(HTO)和膝關節(jié)單髁置換術(UKA)用于治療膝關節(jié)單間室骨性關節(jié)炎的優(yōu)劣性比較,一直存在著種種爭議。閉合楔形截骨術曾是多年來的首選術式,但是如今外科醫(yī)生更傾向于選擇開放楔形截骨術作為HTO治療的方法。由于先前研究中曾報道UKA頻繁的早期失敗,有關UKA的介紹還引來爭議。然而,經(jīng)過多年的技術和假體改進,近來UKA被進一步認為是一種有效的治療方式。本研究的目的是評估兩種技術在治療膝單間室性骨關節(jié)炎的適用性和療效。方法:我們對1982年至2017年發(fā)表的文獻進行系統(tǒng)回顧。根據(jù)納入排除標準,選取涉及比較UKA和HTO以及開放楔形HTO(OWHTO)和閉合楔形HTO(CWHTO)的隨機和非隨機對照試驗文章。然后將所有入選研究進行薈萃分析。結(jié)果:對比UKA和HTO,在自由行走(速度)、膝關節(jié)評分、對側(cè)或髕股膝關節(jié)退化,或翻修率和全膝關節(jié)置換術方面沒有顯著差異。與HTO相比,UKA在功能結(jié)果、疼痛評估和并發(fā)癥方面效果更好,盡管實行HTO的患者趨向于具有更好的活動范圍。另一方面,就脛骨后傾角、用Caton指數(shù)和Blackburn peel指數(shù)測得的髕骨高度、肢體長度變化、腓總神經(jīng)麻痹、內(nèi)固定物的拆除和全膝關節(jié)置換術的翻修率來說,開放和閉合楔形脛骨高位截骨術有顯著統(tǒng)計學差異。然而,兩組在可視化疼痛評分(VAS)、Lysholm評分和特種外科醫(yī)院(HSS)評分方面具有同等的臨床結(jié)果。結(jié)論:脛骨高位外翻截骨術使年輕患者有更好的運動能力,而UKA由于較短的康復時間和較快的功能恢復更適合于老年患者。脛骨高位截骨術更傾向于選擇角穩(wěn)定鎖定鋼板的開放楔形的方法。然而,所有治療方案效果都令人滿意。因此,我們不能總結(jié)出哪一種方法更優(yōu)越。準確識別適應癥,包括年齡、活動水平、骨關節(jié)炎(OA)等級和膝關節(jié)活動范圍以及認真謹慎的患者選擇,對于所有OA患者都是必要的。
【學位單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2017
【中圖分類】：R687.4
【文章目錄】：
致謝
中文摘要
ABSTRACT
縮略詞表
中文部分
    1. 前言
    2. 資料與方法
        2.1 檢索策略
        2.2 納入和排除標準
        2.3 數(shù)據(jù)收集
        2.4 質(zhì)量評定
        2.5 統(tǒng)計分析
        2.6 病例分析
    3. 結(jié)果
        3.1 UKA和HTO比較的META分析結(jié)果
            3.1.1 研究特點
            3.1.2 人群特點
            3.1.3 Meta分析
            3.1.4 主要結(jié)果
            3.1.5 疼痛評估
            3.1.6 惡化
            3.1.7 活動范圍（ROM）
            3.1.8 自由行走速度
            3.1.9 膝關節(jié)評分
            3.1.10 并發(fā)癥
            3.1.11 翻修率
        3.2 開放和閉合楔形HTO之間比較的Meta分析結(jié)果
            3.2.1 研究選擇
            3.2.2 人群特點
            3.2.3 質(zhì)量評估
            3.2.4 臨床結(jié)果
            3.2.5 放射學結(jié)果
            3.2.6 并發(fā)癥
            3.2.7 靈敏度分析
        3.3 病例分析結(jié)果
    4. 討論
        4.1 適應癥
        4.2 單間室膝關節(jié)置換術與脛骨高位截骨術
        4.3 開放楔形和閉合楔形脛骨高位截骨術
        4.4 TKA翻修率
    5. 局限性
        5.1 OWHTO和CWHTO META分析研究的局限性
        5.2 UKA和HTO的META分析研究中的局限性
    6. 結(jié)論
    7. 資金
    8. 鳴謝
英文部分
    1. Introduction
        1.1 Anatomy of the Knee
        1.2 Imaging Studies
            1.2.1 Radiography
            1.2.2 Computed Tomography （CT）
            1.2.3 Magnetic Resonance Imaging （MRI）
        1.3 Stages and Classification of OsteoarUiritis
            1.3.1 Ahlback Classification of knee osteoarthritis
            1.3.2 Kellgren-Lawrence grading system
            1.3.3 Outerbridge Classification
        1.4 Osteoarthrhis Rehabilhation
            1.4.1 Physical Therapy for Osteoarthritis
            1.4.2 Medication for Osteoarthritis
            1.4.3 Intra-articular Injection
            1.4.4 Surgical Intervention
            1.4.5 Deterrence and Prevention
        1.5 Medial Compart:meiit knee Osteoarthritis
            1.5.1 Causes of Medial Compartment Arthritis
        1.6 Manifestations of Disease
        1.7 Diagnosis of Disease
            1.7.1 Laboratory studies
            1.7.2 Radiography
            1.7.3 Magnetic resonance imaging （MRI）
            1.7.4 Arthrocentesis
        1.8 Surgical Options
            1.8.1 Arthroscopy
            1.8.2 High Tibial Osteotomy （HTO）
            1.8.3 Unicompartmental Knee Arthroplasty
            1.8.4 Total Knee Arthroplasty （TKA）
    2. Makrial and Methods
        2.1 Search Strategy
        2.2 Inclusion and Exclusion crHeria
        2.3 Data Collection
        2.4 Quality assessment
        2.5 Statistical Analysis
        2.6 Case Analysis （病例分析）
    3. Result
        3.1 Result of Meta-analysis for comparison between UKA and HTO
            3.1.1 Study Characteristic
            3.1.2 Population characteristic
            3.1.3 Meta-analysis
            3.1.4 Primary Outcome
            3.1.5 Pain assessment
            3.1.6 Deterioration
            3.1.7 Range of Motion （ROM）
            3.1.8 Free walking speed （Velocity）
            3.1.9 Knee Score
            3.1.10 Complication
            3.1.11 Revision Rate
        3.2 Result of Meta-analysis for comparison between Opening-and Closing-wedge HTO
            3.2.1 Study selection
            3.2.2 Population Characteristic
            3.2.3 Quality Assesment
            3.2.4 Clinical outcome
            3.2.5 Radiological outcome
            3.2.6 Complication
            3.2.7 Sensitivity analysis
        3.3 CASE ANALYSIS RESULTS
    4. Discussion
        4.1 Indication
        4.2 Unicompartmental knee arthroplasty versus High Tibial Osteotomy
        4.3 Opening-wedge versus Closing-wedge High Tibial Osteotomy
        4.4 REVISION TO TKA
    5. Limitation
        5.1 Limitation in the study of Meta-analysis for OWHTO andCWHTO
        5.2 Limitation in the study of Meta-analysis for UKA and HTO
    6. Conclusion
    7. Funding
    8. ACKNOWLEDGEMENT
REFERENCE
綜述
REVIEW ARTICLE
    REFERENCE
作者簡介


本文編號：2861705