目的:評(píng)價(jià)套切術(shù)治療結(jié)腸粗長蒂息肉的安全性、有效性,尋求一種治療結(jié)腸粗長蒂息肉的新技術(shù)。方法:收集2013年12月至2017年12月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科住院利用套切術(shù)治療結(jié)腸粗長蒂息肉的病例共35例,年齡20歲至75歲,其中男性26例,女性9例,觀察記錄其操作步驟、完整切除息肉的成功率、術(shù)中及術(shù)后出血率、穿孔、殘蒂存留等并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)飲食及日常活動(dòng)的時(shí)間等指標(biāo),與既往行金屬夾-圈套電切、尼龍繩-圈套電切方法治療結(jié)腸粗長蒂息肉的文獻(xiàn)資料進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果:利用套切術(shù)治療結(jié)腸粗長蒂息肉,所有患者全部一次性切除息肉瘤體,無一例發(fā)生術(shù)中及術(shù)后出血或穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后立即開放流質(zhì)飲食并恢復(fù)日�；顒�(dòng)。結(jié)論:利用套切術(shù)治療結(jié)腸粗長蒂息肉安全,高效,術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R656.9
【部分圖文】：

從病理學(xué)角度，腸干細(xì)胞存在增殖、分化、凋亡的自我更新途徑，這一途徑??被打破后就腸粘膜就容易形成息肉。世界衛(wèi)生組織在２０１０年對(duì)腸道腫瘤進(jìn)行分??類，根據(jù)腫瘤細(xì)胞來源的不同可分為上皮性、間葉源性和繼發(fā)性腫瘤［３］。息肉??屬于上皮來源性質(zhì)，包括腫瘤性和非腫瘤性，其中腫瘤性息肉包括：管狀結(jié)構(gòu)＞??８０％的管狀腺瘤、絨毛狀結(jié)構(gòu)＞８０％的絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤等；非腫瘤性息肉??

息肉直徑越大、數(shù)量越多、形態(tài)越不規(guī)則、特殊部位的息肉、病理提示息肉??出現(xiàn)不典型增生的程度越高，發(fā)生癌變的可能性越大。直徑小于ｌｃｍ息肉的癌變??率為０．?０３％，直徑１？２ｃｍ息肉的癌變率為５．?６５％，而直徑大于２Ｃｍ的息肉癌變率高??達(dá)４６．?１１％［２１］；腺瘤性息肉，尤其是絨毛狀腺瘤，不僅內(nèi)含多量的高級(jí)別上皮內(nèi)瘤??變，其絨毛狀結(jié)構(gòu)也使息肉體表面積增大，癌變率最高，是結(jié)腸癌最主要的癌前??疾病，絨毛狀管狀腺瘤次之，管狀腺瘤最低［２２］。隨著生活水平提高，高蛋白、??高熱量食物攝入增多，粗纖維食物攝入減少，結(jié)腸息肉發(fā)病率逐年升高；同時(shí)，??隨著人們對(duì)自身健康關(guān)注度增高，行內(nèi)鏡檢查者增多，結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌檢出率??也逐漸升高［２３］。??從基因突變的角度，“正常黏膜－腺瘤－腺癌”的過程經(jīng)歷了一系列基因突變。??表皮生長因子受體（Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ?Ｇｒｏｗｔｈ?Ｆａｃｔｏｒ?Ｒｅｃｅｐｔｏｒ，?ＥＧＦＲ）的異�；罨�??原癌基因Ｋ－ｒａｓ及其引起的Ｂｉａｆ等基因及其產(chǎn)物的過度表達(dá)、促炎因子白介素??

再次利用電凝電流對(duì)創(chuàng)面的裸露血管進(jìn)行進(jìn)一步凝固而達(dá)到最終止血目的［４°］。??操作過程中，應(yīng)注意混合使用電凝及電切電流，合理掌握電凝、電切的時(shí)間和強(qiáng)??度，減少或避免出血、穿孔的發(fā)生。操作示意圖見圖３。??第９頁??
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2861691