發(fā)布時間：2020-10-29 11:54

　　 【研究背景】膝關(guān)節(jié)在下肢運動過程中作用非常重要,其為全身最大關(guān)節(jié),并且結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜。膝關(guān)節(jié)在運動時的動態(tài)穩(wěn)定性需要關(guān)節(jié)內(nèi)外多種結(jié)構(gòu)共同維持,其中前交叉韌帶(ACL)的作用舉足輕重,主要限制膝關(guān)節(jié)伸屈活動時脛骨過度前移及旋轉(zhuǎn)。隨著全民運動時代的到來,運動損傷越來越常見,其中膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷(ACL deficiency)為最常見韌帶損傷,ACLD常合并半月板損傷。據(jù)報道美國每年行膝關(guān)節(jié)ACL重建40萬例[1],我國役集訓(xùn)運動員ACLD總體發(fā)病率為0.43%[2];膝關(guān)節(jié)ACLD可嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,其所致的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)顯著降低受傷者運動水平,并可繼發(fā)軟骨及半月板損傷,加速膝關(guān)節(jié)退變,繼而發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。研究ACLD后的膝關(guān)節(jié)運動學(xué)改變,能幫助我們更清楚的了解ACLD的膝關(guān)節(jié)運動特點,指導(dǎo)臨床治療及術(shù)后康復(fù)。本課題分為以下三個部分:第一部分ACLD并半月板損傷膝關(guān)節(jié)不同步速下運動特征【目的】研究膝關(guān)節(jié)ACLD伴或不伴半月板損傷,特定速度下步行時患側(cè)膝關(guān)節(jié)相對健側(cè)膝關(guān)節(jié)運動特征變化;【資料與方法】共納入在我院就診并關(guān)節(jié)鏡確診為膝關(guān)節(jié)ACLD伴或不伴半月板損傷患者60例,根據(jù)半月板損傷不同進行分組,術(shù)前用Opti-knee系統(tǒng)步態(tài)檢測,以患膝實驗組,以健膝為對照組,分別比較2km/h(V-2,慢速)、4km/h(V-4,快速)步行時患膝相對健膝的股骨相對脛骨內(nèi)外翻位移、內(nèi)外旋位移、屈伸角度、前后位移、上下位移、內(nèi)外位移六個自由度活動變化;【結(jié)果】患膝分別以V-2、V-4步行時,與相同速度下健膝對比,步態(tài)分析顯示股骨內(nèi)翻減小,脛骨前位移增大、脛骨前后位移范圍增大,膝關(guān)節(jié)前后不穩(wěn)明顯,股骨外旋增大,部分實驗組存在旋轉(zhuǎn)不穩(wěn),股骨相對脛骨外位移及下位移增大,膝關(guān)節(jié)屈伸活動度減小,P0.05,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義;【結(jié)論】患膝分別以V-2、V-4步行時,對比健膝在相同速度下膝關(guān)節(jié)運動特征發(fā)生改變,患膝以不同速度行走時均存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。第二部分ACLD并半月板損傷膝關(guān)節(jié)不同速度運動時運動特征對比【目的】研究膝關(guān)節(jié)ACLD伴或不伴半月板損傷,速度改變對步態(tài)特征的影響;【資料與方法】共納入在我院就診并關(guān)節(jié)鏡確診為膝關(guān)節(jié)ACLD伴或不伴半月板損傷患者60例,根據(jù)半月板損傷不同進行分組,以患膝V-2、V-4在跑步機行走,用Opti-knee步態(tài)系統(tǒng)步態(tài)檢測,比較不同速度下ACLD膝關(guān)節(jié)運動特征變化;【結(jié)果】4組患者中,以V-4速度步行時,患側(cè)膝關(guān)節(jié)在內(nèi)外翻、內(nèi)外旋、屈伸、前后、上下、內(nèi)外六個自由度較健側(cè)不同程度增大,P0.05,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義;【結(jié)論】膝關(guān)節(jié)ACLD伴或不伴半月板損傷,V-4運動時膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較步速V-2時降低。第三部分ACLD并半月板損傷膝關(guān)節(jié)不同步速下運動特征變化趨勢對比【目的】研究膝關(guān)節(jié)在ACLD后,不同速度下步行時膝關(guān)節(jié)運動參數(shù)變化趨勢對比;【資料與方法】共納入在我院就診并關(guān)節(jié)鏡確診為膝關(guān)節(jié)ACL前交叉患者60例,根據(jù)半月板損傷不同進行分組,化以健膝、患膝V-2、V-4在跑步機行走,計算在相同速度下患膝相對間隙運動參數(shù)差值,比較速兩差值絕對值大小,觀察速度對膝關(guān)節(jié)運動特征變化趨勢的影響;【結(jié)果】4組患者中,以V-4速度步行時,患側(cè)膝較健側(cè)膝的運動參數(shù)改變較步速V-2時不同程度減小,P0.05,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義,即步速V-4運動時相對同等速度下健膝穩(wěn)定性改變,較步速V-2運動時相對同等速度下健膝穩(wěn)定性改變降低;【結(jié)論】膝關(guān)節(jié)ACLD伴或不伴半月板損傷,速度V-4運動其穩(wěn)定性較健側(cè)改變,相比速度V-2運動時趨于減小。
【學(xué)位單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R684;R686.5
【部分圖文】：

ACL陳舊損傷

1、對象與方法1.1 研究對象自 2017 年 1 月 8 日至 2017 年 5 月 21 日在我院住院患者，根據(jù)患者病史、影像檢查、�？撇轶w考慮為膝關(guān)節(jié) ACLD，排除急性期膝關(guān)節(jié)損傷，共納入患者例，所有患者均行關(guān)節(jié)鏡探查，排除非 ACLD 2 例及 ACL 部分損傷 1 例，最終ACLD（如圖 1）伴或不伴半月板損傷患者共 60 例，健側(cè)+患側(cè)共 120 膝關(guān)節(jié)，將研究對象分為 4 組，分為單純 ACLD 組（A 組）、ACLD 合并內(nèi)側(cè)半月板損傷圖 2）組（B 組）、ACLD 合并外側(cè)半月板損傷（如圖 3）組（C 組）、ACLD內(nèi)外側(cè)半月板損傷組（D 組）；本研究獲得倫理委員會同意，所有受試者均行知同意并簽署同意書，基本資料如表 1；

1、對象與方法1.1 研究對象自 2017 年 1 月 8 日至 2017 年 5 月 21 日在我院住院患者，根據(jù)患者病史、影像檢查、專科查體考慮為膝關(guān)節(jié) ACLD，排除急性期膝關(guān)節(jié)損傷，共納入患者例，所有患者均行關(guān)節(jié)鏡探查，排除非 ACLD 2 例及 ACL 部分損傷 1 例，最終ACLD（如圖 1）伴或不伴半月板損傷患者共 60 例，健側(cè)+患側(cè)共 120 膝關(guān)節(jié)，將研究對象分為 4 組，分為單純 ACLD 組（A 組）、ACLD 合并內(nèi)側(cè)半月板損傷圖 2）組（B 組）、ACLD 合并外側(cè)半月板損傷（如圖 3）組（C 組）、ACLD內(nèi)外側(cè)半月板損傷組（D 組）；本研究獲得倫理委員會同意，所有受試者均行知同意并簽署同意書，基本資料如表 1；
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 勵建安;孟殿懷;;步態(tài)分析的臨床應(yīng)用[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2006年07期

2 王建,敖英芳;前交叉韌帶損傷的臨床流行病學(xué)研究[J];中國運動醫(yī)學(xué)雜志;2001年04期

3 敖英芳,田得祥,崔國慶,胡躍林,史和福,任玉衡;運動員前交叉韌帶損傷的流行病學(xué)研究[J];體育科學(xué);2000年04期

本文編號：2860865