發(fā)布時間：2020-10-28 04:48

　　 目的:膽管結(jié)石是最常見的膽道系統(tǒng)疾病。手術(shù)為治療膽總管結(jié)石合并急性膽管炎的首選方案。隨著腹腔鏡技術(shù)的逐步發(fā)展成熟,腔鏡外科醫(yī)師操作技能的積累與提高以及腹腔鏡設(shè)備的改進(jìn),對擇期手術(shù)患者,腹腔鏡膽道探查術(shù)(LCBDE)為當(dāng)前治療膽總管結(jié)石有效的方法。然而,急診行腹腔鏡膽道探查術(shù)在治療膽總管結(jié)石合并急性膽管炎方面仍存在一定爭議。本文旨在探討膽總管結(jié)石合并急性輕、中度膽管炎行急診腹腔鏡膽道探查術(shù)的治療效果。研究方法:回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院2014年9月至2017年3月收治的188例行腹腔鏡膽總管探查術(shù)病人的臨床資料。其中膽總管結(jié)石合并急性膽管炎的急診行腹腔鏡膽道探查術(shù)治療的82例納入急診手術(shù)組,因急性重癥膽管炎患者行急診彩超或者X線引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)(PTCD)而排除在外,本組均為輕、中度患者,其中男性40例,女性42例;擇期行腹腔鏡膽道探查術(shù)治療單純膽總管結(jié)石的106例病人納入擇期手術(shù)組,其中男性42例,女性64例。觀察記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血、中轉(zhuǎn)開腹率、結(jié)石殘余率、住院時間、肛門排氣時間、住院費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(膽道出血、膽漏、肺部感染、腸梗阻)等資料進(jìn)行對比分析。結(jié)果:對比兩組行腹腔鏡膽道探查術(shù)的手術(shù)時間、中轉(zhuǎn)開腹率、結(jié)石殘余率、住院時間、總住院費(fèi)用和相關(guān)常見并發(fā)癥的發(fā)生率,數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。但是術(shù)中出血量急診手術(shù)組明顯多于擇期手術(shù)組,對比分析后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:臨床工作中,嚴(yán)格執(zhí)行急性膽管炎的嚴(yán)重程度分級,合理把握手術(shù)適應(yīng)癥與手術(shù)時機(jī),急診行腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療膽總管結(jié)石合并急性輕、中度膽管炎是安全可靠的。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.4
【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語
1 前言
2 資料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 研究方法
        2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.2.2 手術(shù)操作要點
    2.3 觀察指標(biāo)
    2.4 統(tǒng)計學(xué)分析
3 結(jié)果
    3.1 術(shù)中情況
    3.2 住院時間、住院費(fèi)用、術(shù)后肛門排氣情況
    3.3 結(jié)石殘余率
    3.4 并發(fā)癥發(fā)生率
4 討論
本研究創(chuàng)新性的自我評價
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
個人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張能云;王金波;張晶晶;王金發(fā);吳宗楊;應(yīng)立平;;腹腔鏡膽總管探查術(shù)后膽漏的危險因素分析[J];腹腔鏡外科雜志;2015年08期

2 李穎;朱斌;李丹;任宇;王巖;宮軻;路夷平;阿民布和;張能維;;急診腹腔鏡手術(shù)治療膽總管結(jié)石合并輕、中度急性膽管炎的療效[J];世界華人消化雜志;2015年22期

3 趙海鷹;劉金鋼;;腹腔鏡手術(shù)治療急性膽管炎合理選擇及爭議[J];中國實用外科雜志;2015年05期

4 蘇進(jìn)根;王建平;陸奕寧;陳秋;施鳳娟;;乳頭括約肌小切開加大口徑柱狀氣囊擴(kuò)張治療膽總管結(jié)石的價值[J];肝膽外科雜志;2015年02期

5 鄭志鵬;何軍明;鐘小生;黃有星;譚志健;;急診腹腔鏡治療急性重癥膽管炎117例分析[J];中國普通外科雜志;2015年02期

6 胡鄧迪;蔣能孟;汪熊鐵;;急診腹腔鏡膽總管探查一期縫合結(jié)合鼻膽管引流在急性重癥膽管炎中的應(yīng)用[J];肝膽胰外科雜志;2015年01期

7 牛海剛;高瑞忠;朱福義;張國鋒;;三鏡聯(lián)合膽囊切除及膽道探查術(shù)治療急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床效果[J];世界華人消化雜志;2014年36期

8 Shi-Bin Guo;Hua Meng;Zhi-Jun Duan;Chun-Yan Li;;Small sphincterotomy combined with endoscopic papillary large balloon dilation vs sphincterotomy alone for removal of common bile duct stones[J];World Journal of Gastroenterology;2014年47期

9 劉曉明;李航宇;余云;劉金鋼;;經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];中國實用外科雜志;2014年10期

10 劉繼東;閻玉礦;戴璟瑜;鮑興;葉進(jìn)軍;;腹腔鏡和膽道鏡及十二指腸鏡聯(lián)合治療急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2014年07期

本文編號：2859614