發(fā)布時(shí)間：2020-10-28 01:56

　　 目的 隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)的更新,胸腔鏡技術(shù)的日益發(fā)展與成熟,胸外科臨床手術(shù)醫(yī)生操作技術(shù)的不斷提高,胸外科逐步進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代,如何讓患者在以最小痛苦的代價(jià),獲得最佳的療效是胸外科醫(yī)師時(shí)刻都需要考慮的問題,無論是傳統(tǒng)開胸手術(shù),還是胸腔鏡下手術(shù),都需要經(jīng)肋間切口入路,而肋間切口,易導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛,影響患者術(shù)后恢復(fù),還可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后慢性疼痛,從理論上來說,從劍突下入路避免了肋間神經(jīng)的刺激及損害,可以大大減少術(shù)后疼痛的發(fā)生,本病例分析旨在研究劍突下單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)與肋間入路單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的圍手術(shù)期臨床效果。方法回顧性分析2014年8月至2015年2月期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胸外科住院并接受劍突下單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)(以下稱劍突下組)治療的肺大皰患者36例,其中22列為單側(cè)肺大皰切除術(shù),14例為雙側(cè)肺大皰切除術(shù),用2014年1月到7月在齊魯醫(yī)院胸外科住院并接受傳統(tǒng)“肋角入路”胸腔鏡肺大皰切除手術(shù)治療的患者36例(以下稱“肋間”組)作為對(duì)照,其中22列為單側(cè)肺大皰切除術(shù),14例為雙側(cè)肺大皰切除術(shù),比較劍突下組與肋間組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及術(shù)后疼痛等級(jí)。結(jié)果二組患者無1例圍手術(shù)期死亡,患者均術(shù)后穩(wěn)定后出院。劍突下組和“肋間”組比較,在患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后總引流量、術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況等方面2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在術(shù)后疼痛等級(jí)2組間雙側(cè)肺大皰切除術(shù)中,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),單側(cè)肺大皰切除術(shù)并無明顯差異。結(jié)論行單側(cè)肺大皰切除術(shù)劍突下入路并無明顯優(yōu)勢,由于肺大皰更多傾向于肺尖部,術(shù)中操作距離遠(yuǎn),運(yùn)用直線切割閉合器夾閉較肋間角度更為不便,需較高的操作技巧,操作時(shí)間較肋間入路時(shí)間長,手術(shù)刀口長度一致或更長,術(shù)后疼痛雖有一定減輕,但統(tǒng)計(jì)上并無特殊意義。行雙側(cè)肺大皰切除術(shù)劍突下入路在手術(shù)時(shí)間上并無劣勢,在最早行劍突下肺大皰切除術(shù),由于術(shù)式不甚熟練,用時(shí)較長,隨著后期手術(shù)越熟練,操作時(shí)間越來越短,甚至要遠(yuǎn)短于傳統(tǒng)肋間入路,這是由于劍突下肺大皰切除術(shù)較肋間不用術(shù)中翻身,也不用重新再切入路刀口,術(shù)中出血少,術(shù)后較肋間入路肺大皰切除明顯減少患者術(shù)后疼痛感。劍突下單孔胸腔鏡雙側(cè)肺大皰切除術(shù)因?yàn)榍锌谠趧ν幌?周圍無骨性結(jié)構(gòu),術(shù)中不壓迫肋間神經(jīng),手術(shù)只有劍突下一個(gè)刀口,術(shù)后疼痛大大減輕,較之于單孔肋間胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更好、患者受益更大的一種手術(shù)方式。但由于該術(shù)式較新,現(xiàn)病例數(shù)較少,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說服力有限,下一步需進(jìn)一步探索研究該術(shù)式較傳統(tǒng)肋間入路的利于弊及該術(shù)式運(yùn)用于雙側(cè)肺結(jié)節(jié)活檢的可能性。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R655.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
引言
文獻(xiàn)綜述
研究資料和研究方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
附圖
參考文獻(xiàn)
致謝
附件

【參考文獻(xiàn)】

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1 張陽春;;胸腔鏡治療肺大皰及并發(fā)氣胸47例的臨床研究[J];山東醫(yī)藥;2012年36期

本文編號(hào)：2859395